Американские надзорные органы вскрыли масштабные финансовые нарушения в системе медицинского страхования США. Теперь компаниям предстоит вернуть государству почти 5,6 миллиарда долларов, полученных в результате мошеннических схем.
Управление генерального инспектора (OIG) Министерства здравоохранения США приняло жесткие меры: 1,2 тысячи физических и юридических лиц отстранены от работы с федеральной программой Medicare. Соответствующий отчет ведомство направило в Конгресс США, информация охватывает полугодие — с октября 2025 по март 2026 года.
Примечательно, что каждый доллар, вложенный в расследования, принес почти 13 долларов возврата — точнее, 12,7. Суммарно планируется вернуть в казну 5,56 млрд долларов. Крупнейшие дела внесли основной вклад в эту впечатляющую цифру. Так, руководитель компании-разработчика ПО для телемедицины получил 15 лет тюрьмы за организацию аферы на миллиард долларов.
Отдельно в отчете фигурируют филиалы известных страховщиков — Kaiser Permanente и Aetna (принадлежит CVS Health). Их обвиняют в завышении счетов по программе Medicare Advantage на 674 млн долларов. Кроме того, зафиксированы сомнительные и потенциально неправомерные выплаты на сотни миллионов долларов пациентам с расстройствами аутистического спектра (РАС). В последнем случае криминального умысла не нашлось: проблемы оказались административными — отсутствие нужных документов, заключения без подписей, работа неквалифицированных кадров и слабый государственный контроль.
Это не первый случай пристального внимания к финансовым злоупотреблениям в американской медицине. Ранее в этом году Институт Лоуна объявил лауреатов премии имени Шкрели, которую вручают за худшие образцы наживы и халатности в здравоохранении. В десятку антигероев попали те, кто неэтично получал донорские органы, тратил средства Medicare на заменители кожи без доказанной эффективности, а также инициаторы кампании министра здравоохранения США против парацетамола.