ИринаЛаринаПЦР-анализ смыва из ротоглотки продемонстрировал высокую точность при диагностике пневмоцистной пневмонии у пациентов с иммунодефицитом без ВИЧ-инфекции. Наилучшие результаты были получены при сочетании теста с определением уровня бета-1,3-D-глюкана в сыворотке крови.
Фото: 123rf.com
Ученые из Университета Ренна оценили диагностическую эффективность ПЦР-анализа смыва из ротоглотки для выявления пневмоцистной пневмонии у пациентов без ВИЧ-инфекции. Результаты исследования опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.
Анализ показал, что ПЦР смыва из ротоглотки дала положительный результат у 81,6% пациентов с подтвержденной пневмоцистной пневмонией. При этом средняя грибковая нагрузка у них была значительно выше, чем у пациентов с колонизацией Pneumocystis jirovecii, — 4251 против трех копий на миллилитр.
Положительная прогностическая ценность ПЦР смыва из ротоглотки составила 78,5%, что оказалось выше аналогичного показателя для ПЦР бронхоальвеолярного лаважа — 58%. Для достижения положительной прогностической ценности 90% было достаточно уровня не менее семи копий на миллилитр в образцах смыва из ротоглотки, тогда как для бронхоальвеолярного лаважа требовалось не менее 1200 копий на миллилитр.
Также анализ показал, что подтвержденная пневмоцистная пневмония была связана с уровнем ПЦР не менее семи копий на миллилитр, а также с наличием гипоксии и лихорадки. Наибольшую диагностическую точность продемонстрировало сочетание положительного результата ПЦР смыва из ротоглотки с повышенным уровнем бета-1,3-D-глюкана в сыворотке крови. В этом случае положительная прогностическая ценность достигала 91,7%.
Анализировали данные 369 пациентов с иммунодефицитом без ВИЧ-инфекции, которым выполняли бронхоальвеолярный лаваж. Всем участникам проводили ПЦР-анализ смыва из ротоглотки, исследование образцов бронхоальвеолярного лаважа и определение уровня бета-1,3-D-глюкана в крови. Основными показателями были чувствительность и положительная прогностическая ценность метода.
Авторы заключили, что ПЦР-анализ смыва из ротоглотки может стать полезным неинвазивным инструментом для диагностики пневмоцистной пневмонии. Дополнительное определение уровня бета-1,3-D-глюкана позволяет еще больше повысить точность диагностики у пациентов с подозрением на это заболевание.