ТатьянаБескаравайнаяПравительству РФ предложили обязать государственные и муниципальные клиники раскрывать ключевые показатели эффективности работы, включая объем оказанных услуг по профилям, уровни летальности и внутрибольничных инфекций, процент повторных госпитализаций. Без публичной статистики система лишена главного стимула к улучшению, уверены эксперты.
Фото: 123rf.com
Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) предложила обязать государственные и муниципальные медучреждения ежегодно раскрывать ключевые показатели эффективности работы — обращения направлены премьер-министру РФ Михаилу Мишустину, председателю Госдумы РФ Вячеславу Володину и руководителю Росздравнадзора Алле Самойловой (копии есть у «МВ»). По мнению авторов, публиковать необходимо, в частности, информацию об объеме оказанных услуг по профилям, данные по летальности, уровне внутрибольничных инфекций, повторных госпитализациях и удовлетворенности пациентов. Сейчас эти сведения закрыты для граждан.
В 2024 году Роспотребнадзор зарегистрировал 23,3 тыс. случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП); без учета новой коронавирусной инфекции — 19,1 тыс., рост на 3,1%. Треть заражений приходится на хирургию, еще 1,9 тыс. случаев — среди новорожденных и столько же среди родильниц. При этом в Адыгее, Чечне, Чукотском АО и ряде других регионов такие инфекции почти не фиксируются, указывают авторы письма.
«Данные о повторных госпитализациях — ключевой маркер качества — и вовсе скрыты от публичного анализа. Без публичной статистики система лишена главного стимула к улучшению — конкуренции за информированного пациента. В странах с развитыми системами здравоохранения публичная отчетность больниц стала нормой: на государственных порталах в открытом доступе размещаются сотни показателей — от клинических исходов и уровня инфекций до повторных госпитализаций и оценок пациентов. Исследования показывают, что большинство медицинских учреждений под влиянием такой прозрачности пересматривают внутренние протоколы и повышают качество помощи», — говорится в письме.
Для публикации ежегодных результатов деятельности медучреждений НАУЗ предлагает использовать Единую информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). По мнению авторов инициативы, такое технологическое решение позволит не только «догнать» другие страны, но и создать одну из самых передовых систем публичной статистики.
Доступ к данным медицинской статистики неслучайно имеют только специалисты, умеющие их правильно читать. В руках непрофессионалов показатели эффективности работы больниц могут превратиться в «оружие» против медработников и лечебных учреждений, прокомментировал инициативу «Ведомостям» замдиректора Высшей школы государственного управления РАНХиГС Давид Мелик-Гусейнов. Это касается, например, данных об уровне летальности.
Эксперт также обратил внимание на то, что предложение НАУЗ не касается частных клиник, которые предпочитают лечить легких пациентов, а тяжелых переводят в государственные больницы. Это ставит госучреждения в заведомо невыгодное положение, особенно при публикации данных о внутрибольничных инфекциях и летальности. Любые действия с медицинской статистикой могут быть чреваты серьезными политическими и экономическими последствиями, подчеркнул Давид Мелик-Гусейнов.
Ранее НАУЗ уже выдвигала похожую инициативу, в частности просила Минздрав РФ рассмотреть возможность создания ежегодного обновляемого открытого рейтинга пациентоориентированности медорганизаций «в связи с растущим запросом общества на формирование прозрачной и объективной системы оценки качества медицинской помощи».
По данным фонда «Безопасное здравоохранение», в топе самых частых причин послеоперационных осложнений в российских медучреждениях лидирует дыхательная недостаточность в послеоперационном периоде, на втором месте — пневмонии, ассоциированные с проведением ИВЛ. Самым редким нежелательным явлением были забытые в теле пациента материалы или медицинские инструменты.