При транскатетерной замене аортального клапана выбор в пользу общей анестезии оказался связан с более частым развитием сердечной недостаточности в течение года после процедуры.
Речь идет об исследовании сотрудников Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв. Работа опубликована в Journal of Clinical Anesthesia. Внимание ученых было сосредоточено на том, как метод анестезии влияет на исходы у пациентов после транскатетерной замены аортального клапана. Наблюдения показали: спустя год риск сердечной недостаточности у пациентов, перенесших вмешательство под общей анестезией, был в 1,44 раза выше, чем у тех, кому применяли менее инвазивные методы обезболивания. При этом в первые 30 дней различий в общей смертности между группами зафиксировано не было, как не было и отличий по частоте инсультов, инфарктов миокарда, фибрилляции предсердий, серьезных сосудистых осложнений, острого повреждения почек и дыхательной недостаточности.
На более поздних сроках — через 90 дней и через год — общая смертность, а также большинство тяжелых осложнений оставались сопоставимыми вне зависимости от выбранной тактики анестезии. Ученые проанализировали данные почти 3,6 тысячи пациентов. Речь шла о людях, которым процедуру проводили впервые. В каждой из двух групп оказалось по 1793 человека, причем группы были выровнены с помощью метода сопоставления по показателю склонности. В число альтернатив общей анестезии вошли умеренная седация, регионарная, эпидуральная, местная анестезия, блокада нерва или инъекционная анестезия.
Оценивались такие исходы, как смерть, острое повреждение почек, сосудистые осложнения, дыхательная недостаточность, повторная госпитализация и сердечная недостаточность в промежутках 30, 90 и 365 дней. По словам авторов, результаты говорят о том, что менее инвазивные методы анестезии могут служить безопасной заменой общему наркозу при данной операции. Такой подход не только снижает риск сердечной недостаточности на протяжении года, но и способен улучшить восстановление после вмешательства за счет более рационального использования ресурсов клиники.
