МРТ с артериальным спиновым мечением показала себя как точный способ находить артериовенозные шунты у людей с нетравматическим кровоизлиянием в мозг: отрицательный результат практически гарантирует отсутствие шунта и помогает решить, кому нужна дополнительная инвазивная диагностика.
Исследование провели специалисты Университета Тура, а его результаты опубликованы в журнале Neurology. Чувствительность метода достигла 95,8%, специфичность — 94,5%. Особенно впечатляет отрицательная прогностическая ценность: 99,6%, то есть при отрицательном заключении шунт почти наверняка отсутствует. Общая диагностическая точность составила 94,6%.
Метод позволил увидеть все шунты, которые затем подтвердили при первичной цифровой субтракционной ангиографии. Более того, в трёх случаях МРТ заподозрила сосудистые шунты, которых первичная ангиография не показала. Оценки двух нейрорадиологов, работавших независимо, хорошо совпадали.
В анализ вошли данные 277 взрослых пациентов с нетравматическим внутримозговым кровоизлиянием, средний возраст которых составил 71 год. Всем им в первую неделю после кровоизлияния выполняли МРТ с артериальным спиновым мечением, а два нейрорадиолога отдельно друг от друга искали очаговую гиперперфузию рядом с гематомой. Эталоном служил окончательный этиологический диагноз, поставленный с учётом всей визуализации и последующего наблюдения; артериовенозные фистулы дополнительно подтверждали цифровой субтракционной ангиографией.
Сосудистые шунты нашли у 24 участников, причём у 23 из них — артериовенозные мальформации. Авторы делают вывод: артериальное спиновое мечение отличается высокой диагностической точностью и может стать важным предварительным этапом поиска артериовенозных шунтов при внутримозговом кровоизлиянии. Главная его ценность — высокая отрицательная прогностическая ценность: отрицательный результат с большой надёжностью снимает подозрение на шунт.
