ИринаЛаринаУ госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией добавление азитромицина к бета-лактамным антибиотикам не улучшало клинические исходы. Аналогичные результаты наблюдались и у пациентов с более тяжелым течением заболевания.Фото: 123rf.com
Ученые из Университетского госпиталя Виго оценили эффективность монотерапии бета-лактамными антибиотиками по сравнению с комбинацией бета-лактама и азитромицина у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Результаты исследования опубликованы в Journal of Antimicrobial Chemotherapy.
Анализ показал, что клиническая эффективность через 72—96 часов после госпитализации была сопоставимой в группах монотерапии и комбинированного лечения и составила 65 и 62% соответственно. Также между группами не выявили различий в потребности в кислородной поддержке, длительности лихорадки и динамике воспалительных биомаркеров.
Частота повторной госпитализации в течение 90 дней была выше в группе монотерапии. При этом продолжительность лечения бета-лактамными антибиотиками была больше у пациентов, получавших комбинированную терапию. По остальным вторичным исходам статистически значимых различий не обнаружили. Оценка по шкале органной недостаточности была сопоставимой в обеих группах. При этом показатель не менее двух баллов был независимо связан со снижением вероятности достижения клинической эффективности на 50%.
Среди пациентов с оценкой по шкале органной недостаточности не менее двух баллов клиническая эффективность также существенно не различалась между группами. Она составила 59% при монотерапии и 53% при комбинированном лечении. Различий по вторичным исходам в этой подгруппе также не выявили.
Анализировали данные 246 пациентов с внебольничной пневмонией. Из них 121 пациент получал только бета-лактамные антибиотики, а 125 — комбинацию бета-лактама с азитромицином. Основной конечной точкой была клиническая эффективность терапии через 72—96 часов после поступления в стационар.
Авторы заключили, что добавление азитромицина к бета-лактамным антибиотикам не улучшает клинические результаты лечения госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Полученные данные свидетельствуют о том, что рутинное применение комбинированной терапии может быть нецелесообразным.
