ФОМС впервые ранжировал страховые медорганизации по эффективности — и верхние строчки достались компаниям, которые трудно назвать гигантами рынка.
Федеральный фонд ОМС обнародовал первый рейтинг страховых медицинских организаций (СМО) за I полугодие 2026 года. Данные прозвучали в презентации председателя ФОМС Ильи Баланина, с которой ознакомились «МВ». Первые три позиции заняли «СИМАЗ-Мед» из Новосибирска, крымско-севастопольский «Арсенал-МС» и татарстанский «АК БАРС-Мед».
Картина для крупных игроков получилась неутешительной. Абсолютный лидер по количеству застрахованных «СОГАЗ-Мед» оказался лишь на 13-й строчке, «Капитал-МС» — на 12-й, «Ингосстрах» — на 15-й. Из федеральных тяжеловесов в десятку пробились только «Альфастрахование-ОМС» и «Макс-М», занявшие шестое и десятое места. Впервые результаты прозвучали на стратегической сессии для страховщиков 5—6 октября, где говорили о качестве и доступности медпомощи и планах по улучшению работы СМО.
Новые правила игры ФОМС утвердил в сентябре прошлого года. Критерии оценивают, насколько быстро страховщик реагирует на нарушения прав застрахованных, информирует граждан и соблюдает финансовую дисциплину. В апреле 2026-го добавились показатели по консультациям пациентов — о претензиях к медорганизациям из-за отказов, некачественной помощи или необоснованных поборов. С января 2026 года мониторинг этих параметров лёг в основу рейтингов, а провалы грозят финансовыми санкциями: задумано это для открытости и прозрачности работы СМО.
Не все восприняли новацию спокойно. Один из участников рынка на условиях анонимности заявил «МВ», что результат с малыми компаниями в лидерах «как минимум странный»: объёмы экспертной работы флагманов и небольшой организации несопоставимы. По его мнению, такой рейтинг путает и пациентов, и организаторов здравоохранения, которые станут опираться на эти цифры, поэтому приказ стоит переписать, а составление подобных списков прекратить.
Масштаб рынка не изменился. В 2025 году в ОМС работали 23 страховые медорганизации и 173 филиала в 85 регионах. Основная масса граждан — 130,1 млн человек — застрахована в десяти СМО. Пятёрку по числу застрахованных составляют «СОГАЗ-Мед» (43,1 млн), «Капитал-МС» (21,9 млн), «Макс-М» (17,3 млн), «Альфастрахование-ОМС» (14,6 млн) и «СМК РЕСО-Мед» (13,2 млн).
