Содержание статьи
АнжеликаДунНовые поводы для проверок медицинских организаций, решения судов по спорам больниц с территориальными фондами ОМС и другие важные изменения за прошедший месяц.
Фото: создано редакцией «МВ» с использованием технологий ИИ
***
Несогласные с назначенной терапией пациенты стали чаще выигрывать судебные дела против медицинских работников. При отступлении от клинических рекомендаций врачу следует подкрепить свое решение телемедицинским консилиумом или консультацией. КР обязательны к применению: на это указывает и судебная практика, и письма Минздрава РФ, подчеркнула член «Национального совета экспертов по редким заболеваниям», член экспертного совета Госдумы РФ по охране здоровья по редким (орфанным) заболеваниям, юрист Наталья Смирнова.
Ответственность за лечение ребенка лежит не только на враче, но и на семье. Важно обращаться в органы опеки и попечительства, если врачу известно об опасной ситуации. Не стоит бояться изъятия несовершеннолетнего из семьи: это не обязательная мера.
Стандарты оказания медицинской помощи также обязательны. Если указанная в них частота применения диагностического исследования равна единице, это означает, что обследование проводится всем пациентам. Это правило действует и в случае лечения.
***
Пациенты с шизофренией смогут получать плазмаферез и гемосорбцию, согласно новому стандарту оказания медпомощи. В Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику (АПсиП) ранее отмечали невысокое качество доказательств эффективности этих методов лечения.
В стандарт добавлены также обследования на несколько инфекций, включая ВИЧ и гепатиты B и C. Из документа исключена групповая работа с родственниками.
***
Недопустимо несоблюдение порядков оказания медицинской помощи, даже при выздоровлении пациента. Этот довод использовал суд в июле 2026 года при рассмотрении спора между Территориальным фондом ОМС (ТФОМС) Владимирской области и областной клинической больницей.
ТФОМС установил, что в 2023 году медорганизация провела не все необходимые диагностические мероприятия восьми пациентам с диагнозом «инфаркт мозга». Здоровье пациентов от этого не пострадало, но фонд сократил на 10% размер оплаты медицинской помощи. Первая и вторая инстанции встали на сторону больницы, но арбитражный суд признал требования фонда законными.
***
Стандарт оказания медицинской помощи при острых кишечных инфекциях значительно пересмотрели. Средний срок лечения увеличили до 21 дня, список нозологий расширили с одного пункта (диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения) до 15.
О случаях инфекций, пищевых отравлений, а также полученных при контакте с животными травмами медработники должны извещать Роспотребнадзор. Звонок в службу должен быть совершен в течение двух часов с момента выявления инцидента, а документ передан в электронном или бумажном виде — в течение 12 часов.
Приказ об утверждении учетной формы № 058/у «Экстренное извещение о случае инфекционной, паразитарной болезни и носительства возбудителей инфекционных болезней, пищевого отравления, укуса или удара, нанесенного животным» вступит в силу 1 марта 2027 года.
***
Снижение зарплаты медработников на 30% или более может стать поводом для законной внеплановой проверки медицинской организации Минтрудом РФ. Ранее пороговое значение составляло 25%.
Сравнение проводится с аналогичным кварталом предыдущего года. Для проведения проверки зарплата должна снизиться у 30% и более (но не менее 10) сотрудников одной категории: врачей, медработников с высшим (немедицинским) образованием, среднего и младшего медперсонала.
