Федеральный фонд обязательного медицинского страхования подвёл итоги проверок за 2023 год: нецелевое расходование средств ОМС достигло 280 млн рублей.
Основная доля нарушений пришлась на медицинские организации — 259,4 млн рублей. Территориальные фонды ОМС потратили не по назначению 19 млн рублей, а страховые медицинские организации — 1,6 млн рублей. За нецелевое использование средств СМО и клиникам начислили штрафы на общую сумму более 26 млн рублей.
Чаще всего медорганизации нарушали правила, покупая основные средства дороже 100 тыс. рублей, — таких случаев набралось на 118,2 млн рублей. Отдельно страховые компании оштрафовали на 45 млн рублей за несоблюдение обязательств по договору о финансовом обеспечении ОМС.
В прошлом году ФОМС провёл порядка 42,6 тыс. медико-экономических экспертиз, из них свыше 26,6 тыс. касались контроля противоопухолевой лекарственной терапии. Экспертизы вскрыли более 1,4 тыс. нарушений, а финансовые меры к клиникам превысили 79,5 млн рублей.
В федеральных медорганизациях состоялось более 25,8 тыс. экспертиз качества помощи, включая свыше 8,4 тыс. по случаям с летальным исходом. Зафиксировано более 2318 нарушений, а сумма финансового воздействия составила свыше 52,2 млн рублей.
Среди основных нарушений в ФМО — несоответствие тарифу (более 160 случаев), признаки искажения сведений в документации (более 384), отсутствие информированного добровольного согласия (более 748) и невыполнение или ненадлежащее выполнение диагностических и лечебных мероприятий (более 1470 случаев).
