Федеральные медцентры в 2025 году заплатили почти 140 млн рублей штрафов за нарушения при оказании медпомощи — такие цифры приводит ФОМС в своём отчёте.
Общая сумма финансовых санкций в отношении федеральных медицинских организаций за минувший год составила 139,9 млн руб. Львиная доля этой суммы — 78,3 млн руб. — пришлась на медико-экономические экспертизы (МЭЭ), по итогам которых зафиксировали 904 нарушения. Самих экспертиз в федеральных центрах провели порядка 51,9 тыс. по разным направлениям учёта и оплаты помощи, включая примерно 18,9 тыс. в рамках контроля противоопухолевой лекарственной терапии.
Отдельный блок — контроль качества медпомощи: здесь выполнено более 20,5 тыс. экспертиз, обнаружено свыше 3,4 тыс. нарушений, а санкции по ним достигли 61,5 млн руб. За последние два года число экспертных мероприятий в отношении ФМО выросло на 91%, а суммы взысканий по их результатам — на 146%. Данные о штрафах для остальных медорганизаций системы ОМС в отчёте не раскрываются.
Контрольно-ревизионная работа в 2025 году охватила 79 проверок в 33 регионах. Нецелевое использование средств ОМС медучреждениями оценили в 123,9 млн руб. — заметно меньше, чем в 2023 году, когда показатель составлял 280 млн руб. Страховым медицинским организациям за нарушение обязательств по договору о финансовом обеспечении ОМС предъявили штрафы на 20,8 млн руб.
За ошибки при формировании счетов на оплату медпомощи с медорганизаций удержали 579 млн руб. Среди типичных нарушений ФОМС называет несоответствие профиля помощи полу или возрасту пациента, пересечение периодов лечения в стационаре и амбулаторно (или в дневном стационаре), наложение госпитализаций в разные круглосуточные стационары, применение завышенного тарифа, некорректное заполнение полей реестров, счета за уже умерших пациентов, оплату состояний, не входящих в программу ОМС, и необоснованное взимание денег с застрахованных.
Глава ФОМС Илья Баланин ещё в 2024 году говорил о тенденции к снижению штрафов и связывал это с улучшением качества медицинской помощи. Если в 2020-м санкции составляли около 1% от объёма медпомощи, то за первое полугодие 2024-го — 0,76%. Для сравнения: в 2023 году российские медучреждения оштрафовали на 23,7 млрд руб., а за шесть месяцев 2024-го — на 11,4 млрд руб.
