В 2024 году в Федеральный фонд ОМС поступило 59,4 тыс. письменных обращений от пациентов и организаций — это почти в пять раз больше, чем годом ранее (11,6 тыс.).
Подавляющая часть запросов — 55,6 тыс., или 93,5% — касалась обновления данных в федеральном едином регистре застрахованных и подтверждения действия полисов военнослужащих и приравненных к ним категорий. Такие цифры приводятся в отчёте о работе ФОМС за прошлый год, с которым ознакомился «МВ».
В тройку самых частых поводов для письменных обращений вошли также вопросы качества и организации медпомощи, включая помощь в федеральных медорганизациях (ФМО), и качество специализированной и высокотехнологичной помощи в ФМО. По этим темам поступило 1,8 тыс. и 424 заявления соответственно.
Отчёт опубликован в свежем выпуске журнала «Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации». Его авторы разобрали доходы и расходы системы ОМС, структуру затрат по разным направлениям, а также типичные нарушения при формировании тарифов в территориальных программах. Отдельно отмечается: в 2024 году почти не было жалоб на взимание денег за медпомощь и на отказы в госпитализации в федеральные центры — всего 60 и 35 сообщений.
Обращения пришли из 89 субъектов. Больше всего написали жители Москвы (11 890), Московской области (3091), Краснодарского края (1783), Санкт-Петербурга (1427), Новосибирской области (1129), Башкортостана (1070), Челябинской (951) и Ленинградской (891) областей. Помимо письменных, фонд рассмотрел 1738 устных обращений, из которых 1478 тоже были связаны с актуализацией сведений о застрахованных. В начале года ФОМС разослал в территориальные фонды методические рекомендации по защите прав застрахованных, в том числе в суде (письмо № 00-10-30-3-04/1299 от 24.01.2024).
В самом фонде рост числа обращений «МВ» объяснили работами по актуализации данных в едином регистре застрахованных. Источник «МВ» в одной из крупных страховых компаний связывает это ещё и с вопросами жителей новых российских регионов. Ранее страховщики сообщали, что почти на треть выросло число жалоб пациентов на медпомощь по ОМС, признанных экспертами обоснованными: чаще всего люди указывали на нарушения при оказании помощи, неудовлетворительную работу медорганизаций и приписки. В июне Минздрав направил в регионы методички о Communication врачей и среднего медперсонала с участниками СВО и их близкими — документ готовили с участием психологов Сеченовского университета. В нём говорится, что боевые действия могут мешать адекватному восприятию реальности, принятию решений и общению, а участники СВО и их семьи склонны воспринимать любое ожидание, например в очереди, как недопустимую трату времени, что способно вызвать агрессию.
