ТатьянаБескаравайнаяВыстраиванию эффективной системы комплексной медицинской реабилитации в России мешает недооценка этого направления властями регионов. При этом на федеральном уровне все возможности для ее развития, включая финансовые и кадровые, созданы, считают в Минздраве РФ.
Фото: создано редакцией «МВ» с использованием технологий ИИ
Несмотря на высокую потребность в медицинской реабилитации в ряде регионов на уровне руководителей субъектов РФ нет понимания ее значимости при формировании социальной политики. При этом на федеральном уровне все возможности для развития этой системы, включая финансовые и кадровые, созданы. Но с их практической реализацией часто возникают проблемы, заявила главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава РФ, председатель президиума Союза реабилитологов России Галина Иванова на круглом столе «Медицинская реабилитация в России: перспективы и вызовы» 8 сентября, передает корреспондент «МВ».
«Кадры готовим, организации, вузы, специальности, должности, КСГ, государственное финансирование, правила, клинические рекомендации — все это есть. Но как только доходит до реальных действий — написать приказ субъекта о том, что система медицинской реабилитации такой-то области включает организации по определенному профилю, вот тут встали», — пояснила Галина Иванова.
Она также отметила, что даже специалисты в социальной сфере часто путают медицинскую реабилитации с санаторно-курортным лечением, вплоть до того, что присылают в заявках на утверждение в качестве базы для медицинской реабилитации санаторные объекты.
Несмотря на рост объемов оплаченных случаев медицинской реабилитации в системе ОМС в последние два года, маршрут при выписке пациента из стационара не бесшовный. Зачастую гражданин не понимает, как ему попасть на дальнейший этап, не знает своих прав и не умеет их реализовать. В итоге, пока оформляются квоты, теряется «золотое окно» — первые месяцы после травмы или инсульта, когда пластичность нервной системы максимальна, заявил сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов.
«Пациентское сообщество готово предложить независимую экспертизу и создавать понятные пути маршрутизации пациентов после выписки. Кроме того, мы видим некую формальность клинических рекомендаций. Хотя, согласно закону, все КР должны содержать раздел «Медицинская реабилитация», часто эти разделы описаны крайне ограниченно и шаблонно. Профильные сообщества — кардиологов, онкологов — не привлекают к их подготовке экспертов из сообществ специалистов по физической и реабилитационной медицине», — отметил он.
Затраты на медицинскую реабилитацию в системе ОМС последовательно растут, начиная с 2022 года. Это связано с лечением вернувшихся из зоны специальной военной операции (СВО), а также людей с постковидным синдромом. В 2026 году в системе ОМС нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской реабилитации в амбулаторных условиях выросли с 6 тыс. до 27,2 тыс. руб., в дневном стационаре — с 21,7 тыс. до 30 тыс. руб. Для медреабилитации в круглосуточном стационаре норматив, напротив, оказался меньше, чем планировалось: 69 тыс. вместо 137,8 тыс. руб.
Больницам стали больше доплачивать за реабилитацию пациентов в рамках коэффициента за реабилитацию на реанимационных койках и койках интенсивной терапии, который был повышен с 0,15 до 0,18 только при выполнении определенных условий (длительность мероприятий не менее пяти суток, отделение организовано не менее чем на 12 коек, реабилитационные мероприятия идут не менее одного часа в сутки). Соответствующие изменения предусмотрены в обновленных требованиях к тарифному соглашению в ОМС на 2026 год.
Ранее Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава РФ раскрыл данные о регионах с самыми плохими показателями доступности медицинской реабилитации пациентов после инсульта. В 2024 году в почти полутора десятках субъектов РФ общее число получивших такую помощь не превышало 2%, а в отдельных показатели и вовсе были нулевыми.
