Главный специалист Минздрава РФ по реабилитации назвала проблемой неактивность регионов
На федеральном уровне созданы все условия — от финансирования до подготовки кадров, — но на местах система комплексной реабилитации так и не заработала в полную силу. Как заявила главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава РФ Галина Иванова, региональные власти часто недооценивают значимость этого направления, что тормозит выстраивание эффективной вертикали помощи. Заявление прозвучало на круглом столе «Медицинская реабилитация в России: перспективы и вызовы» 8 сентября.
По словам Ивановой, вся необходимая база уже сформирована: вузы готовят специалистов, определены должности, клинические рекомендации, инструменты финансирования вроде КСГ и правила взаимодействия. Однако практическая реализация буксует. «Кадры готовим, организации, вузы, специальности, должности, КСГ, государственное финансирование, правила, клинические рекомендации — все это есть. Но как только доходит до реальных действий — написать приказ субъекта о том, что система медицинской реабилитации такой-то области включает организации по определенному профилю, вот тут встали», — пояснила эксперт. Отдельная беда — путаница на уровне соцслужб: работники этой сферы нередко отождествляют реабилитацию с санаторно-курортным лечением и в заявках предлагают утверждать здравницы в качестве профильных баз.
Даже при росте объемов оплаченных в системе ОМС случаев реабилитации за последние два года пациенты сталкиваются с разрывом маршрутизации при выписке из больницы. Люди просто не знают, куда обращаться за следующим этапом помощи и как реализовать свои права. Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов обратил внимание на потерю «золотого окна»: пока оформляются квоты и собираются документы, уходят первые месяцы после инсульта или травмы — период, когда нервная система максимально адаптивна. Он также раскритиковал формальный подход к клиническим рекомендациям: хотя по закону в каждом документе должен быть раздел о медреабилитации, он часто прописан схематично, а профильных экспертов по физической и реабилитационной медицине к разработке не привлекают.
Финансовые показатели ОМС демонстрируют устойчивый рост затрат на это направление с 2022 года — во многом из-за лечения пациентов с постковидным синдромом и вернувшихся из зоны СВО. В 2026 году норматив финансовых затрат на амбулаторную реабилитацию подскочил с 6 тыс. до 27,2 тыс. руб., для дневного стационара — с 21,7 тыс. до 30 тыс. руб. А вот круглосуточный стационар получил меньше ожидаемого: 69 тыс. руб. вместо планировавшихся 137,8 тыс. При этом больницам повысили коэффициент доплаты за реабилитацию на реанимационных койках с 0,15 до 0,18 — но лишь при соблюдении строгих условий: непрерывность мероприятий не менее пяти суток, отделение от 12 коек и ежедневные занятия от часа. Новые требования к тарифному соглашению в ОМС на 2026 год уже учитывают эти изменения. Ранее Центр экспертизы и контроля качества медпомощи Минздрава обнародовал данные о регионах с самой слабой доступностью реабилитации после инсульта: в 2024 году в полутора десятках субъектов помощь получили не более 2% нуждающихся, а в некоторых — и вовсе никто.
