ESC обновило рекомендации по ведению сердечной недостаточности
Европейское общество кардиологов выпустило свежий клинический документ, посвященный диагностике и лечению сердечной недостаточности. Новая версия рекомендаций была опубликована в журнале European Heart Journal, а также представлена в рамках ежегодного конгресса ESC Congress 2026. Основные изменения коснулись классификации стадий и форм заболевания, а также подходов к медикаментозной и инвазивной терапии.
Теперь специалисты предлагают различать лишь два фенотипа болезни — с опорой на фракцию выброса левого желудочка. Если этот показатель составляет менее 50%, речь идет о сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса. При значении 50% и выше — с сохраненной. Промежуточную категорию «умеренно сниженной фракции» из классификации полностью исключили.
Из терминологии также исчезло привычное понятие «острая сердечная недостаточность» — вместо него в документе фигурирует «декомпенсированная». По мнению авторов, такой термин точнее отражает суть процесса: ухудшение работы сердца зачастую происходит не внезапно, а развивается исподволь, постепенно нарастая со временем.
Пересмотрена и структура лечебных подходов. Базовую медикаментозную терапию теперь составляют методы с наиболее весомой доказательной базой. Дополнительное лечение призвано улучшить симптоматику, качество жизни или итоговые результаты у определенных групп пациентов. Интервенционную терапию, включающую имплантируемые устройства и малоинвазивные процедуры, вынесли в отдельный блок.
Внесены и точечные изменения, основанные на свежих данных исследований. Так, антагонисты минералокортикоидных рецепторов получили класс I для применения при хронической сердечной недостаточности вне зависимости от фракции выброса. Пациентам с ожирением и сохраненной фракцией выброса теперь рекомендуется класса IIa терапия семаглутидом или тирзепатидом. Кроме того, пересмотрены позиции по использованию дигоксина, дигитоксина, длительной механической поддержки кровообращения, а также транскатетерной пластики митрального клапана по методике «край в край».
