Регионы признались в низкой активности по вовлечению частных клиник в ОМС
Из обновленных региональных «дорожных карт» по развитию конкуренции в медицине исчез целевой показатель по ежегодному росту доли ОМС у частных клиник. Власти субъектов объясняют это невыгодными тарифами для бизнеса.
Спустя десять лет реализации подобных программ больше половины из 20 крупнейших субъектов так и не достигли минимальных показателей в 5–15% от общих объемов ОМС, сообщает «Коммерсантъ» по итогам анализа документов. Местные власти указывают на низкие тарифы, которые не заинтересовывают бизнес. Целевой ориентир исчез и на федеральном уровне: в стандарте развития конкуренции до 2030 года, утвержденном правительством в феврале 2026-го, его нет. Теперь регионы ограничиваются общими фразами о содействии частным клиникам, а уровень конкуренции предлагают оценивать только по числу участников рынка. В первой версии стандарта значилось, что к 2018 году доля средств ОМС в коммерческих клиниках должна достичь 10%, этот же ориентир повторялся в редакциях на 2019–2022 и 2022–2025 годы.
Ряд субъектов в своих отчетах прямо признают: рост частного сектора в ОМС уперся в потолок, и нарастить его практически невозможно, кроме отдельных профилей. Например, Челябинская область отмечает, что бизнесу интересны лишь дорогостоящие услуги — высокотехнологичная помощь, ЭКО, гемодиализ, стоматология, МРТ, а тарифы на остальное недостаточны. Самарская область ссылается на то, что объемы распределяет комиссия по терпрограмме, ориентируясь на рост зарплат медиков в соответствии с майскими указами. Волгоградская область указывает на демографический кризис: из-за сокращения застрахованных уменьшается субвенция ФОМС, хотя там же заявляют об отсутствии барьеров для частников. Дагестан связывает стагнацию с низкими доходами населения и, как следствие, слабым интересом инвесторов.
Данные ФОМС подтверждают фактическую остановку роста объемов. В 2025 году фонд оплатил частным клиникам помощь на 227 млрд рублей — 6,2% годовой субвенции, тогда как в 2020-м этот показатель составлял 6,5% (148,5 млрд рублей). Доля ВМП вне базовой программы ОМС в частных центрах снижается с 2023-го и в 2025-м оказалась на уровне 7,71% — такая помощь все больше концентрируется в государственной сети. В Минздраве открыто не выступают против частников, но дают понять их роль: амбулаторное звено и реабилитация, а не маржинальные направления. С такой позицией в октябре 2024 года выступал первый замминистра Виктор Фисенко. Гендиректор аналитической компании Eqiva Дарья Шубина обращает внимание на регуляторные барьеры: с 2023 года действует запрет на лизинг дорогого оборудования за счет ОМС, для клиник ВРТ установили минимальный порог в 100 циклов ЭКО в год. При этом 58% объемов ЭКО в ОМС выполняют именно коммерческие организации. В 2023 году число частных медорганизаций в госзаказе вернулось к уровню 2017-го — 3618 центров. Бизнес дважды за последний год просил Минздрав вернуть отдельный департамент по работе с частным сектором, который генерирует почти четверть оборота нацздравоохранения и обслуживает десятки миллионов граждан.
