ДарьяЛебедеваКардиохирурги Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) им. акад. Е.Н. Мешалкина впервые в России выполнили обходное шунтирование при выраженном кальцинозе митрального клапана. Операцию провели 49-летнему жителю Барнаула с критическим поражением митрального и аортального клапанов, ишемической болезнью сердца и хронической почечной недостаточностью, сообщили в пресс-службе центра.
Фото: пресс-служба НМИЦ им. Мешалкина
Пациент много лет находится на хроническом гемодиализе, ранее он перенес трансплантацию почки, однако донорский орган не прижился. Возможность повторной трансплантации могла рассматриваться только после радикального хирургического лечения сердечной патологии.
По данным обследования, стандартное протезирование митрального клапана было невозможно из-за выраженного кальциноза. Отложения кальция затронули не только клапан, но и сердечную мышцу. Врачи выбрали альтернативную тактику — установили наружный клапансодержащий кондуит, который создал обходной путь для кровотока. Синтетический протез со встроенным механическим клапаном соединил ушко левого предсердия с верхушкой левого желудочка и фактически взял на себя функцию пораженного митрального клапана.
«Методика призвана дать шанс именно пациентам с выраженным кальцинозом митрального кольца, который в ходе любой другой операции может привести к разрыву левого желудочка», — сообщил директор Института патологии кровообращения Центра им. Мешалкина Александр Богачев-Прокофьев. По его словам, технология ранее не применялась в России, а в мире выполнено не более 30 подобных вмешательств.
Операция продолжалась три часа. Одновременно пациенту провели стандартное протезирование аортального клапана и шунтирование правой коронарной артерии. В послеоперационном периоде мужчина продолжил получать заместительную почечную терапию в профильном отделении Центра им. Мешалкина. Врачи оценили работу сердца как удовлетворительную, и пациента перевели в Алтайскую краевую больницу для дальнейшего лечения и решения вопроса о повторной трансплантации почки.
Ранее в этом году хирурги центра впервые заменили протез митрального клапана через прокол в бедренной вене. Операцию проводили по схеме «клапан-в-клапан» — по венозному руслу протез доставили прямо в сердце. Пациентке, которой шесть лет назад уже проводили открытую операцию на сердце с протезированием аортального и митрального клапанов, потребовалась срочная замена биологического протеза, выработавшего свой срок. Повторное открытое вмешательство было противопоказано из-за высокого риска осложнений при повторном рассечении грудины.
