ДарьяЛебедеваВ России появится стандарт медицинской помощи взрослым при депрессивном эпизоде. Документ предусматривает в том числе психотерапию, групповую психообразовательную работу и диспансерный прием психиатра.
Фото: создано редакцией «МВ» с использованием технологий ИИ
Минздрав РФ разработал стандарт медицинской помощи взрослым при депрессивном эпизоде. Документ объединяет диагностику, лечение и диспансерное наблюдение, а средняя продолжительность законченного случая составляет 212 дней. Проект опубликован на сайте regulation.gov.ru. Проект подготовлен с учетом обновленных в 2024 году клинических рекомендаций «Депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство», разработанных Российским обществом психиатров и одобренных Научно-практическим советом Минздрава РФ.
Помощь пациентам предлагается оказывать в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В зависимости от состояния пациента лечение может проходить амбулаторно, в дневном стационаре или круглосуточном стационаре, формы оказания помощи — экстренная, неотложная или плановая.
В перечень медуслуг для диагностики заболевания включены приемы психиатра, медицинского психолога, невролога, психиатра, терапевта, офтальмолога, акушера-гинеколога и уролога. Проект предусматривает лабораторные исследования, включая общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, оценку липидного обмена, показатели функции щитовидной железы и креатинина. Также предлагается проводить тестирование на вирусные гепатиты B и C, ВИЧ и сифилис.
В перечень инструментальных исследований вошли регистрация электрокардиограммы, электроэнцефалография, МРТ и КТ головного мозга, а также реоэнцефалография и допплерография артерий.
Проект предусматривает также перечень медуслуг для лечения заболевания. В него включены первичный и повторный приемы психиатра, ежедневные осмотры психиатром и нейрохирургом в стационаре и диспансерное наблюдение. В среднем предусматриваются до десяти повторных консультаций психиатра и четыре диспансерных приема.
Психотерапия включена в перечень немедикаментозных методов лечения. Также предусмотрены групповая психообразовательная работа с пациентами и отдельная работа с родственниками людей с психическими расстройствами, электросудорожная терапия, электронейростимуляция головного мозга, гипоксивоздействие, низкоинтенсивная лазеротерапия и др. Отдельно предусмотрена имплантация программируемой системы стимуляции блуждающего нерва. Ее частота применения в стандарте указана как крайне низкая.
В перечень лекарственных препаратов вошли антидепрессанты разных групп, в том числе амитриптилин, кломипрамин, пароксетин, сертралин, флувоксамин, флуоксетин, циталопрам, эсциталопрам, венлафаксин, вортиоксетин, дулоксетин, миртазапин и тразодон.
Ранее депутаты фракции «Новые люди» предложили включить в лекарственное обеспечение по ОМС антидепрессанты, чтобы ускорить возвращение граждан к полноценной трудовой деятельности и повысить общее качество жизни. С такой просьбой парламентарии обратились к министру здравоохранения РФ Михаилу Мурашко. По их мнению, такие препараты следует выдавать бесплатно или с доплатой гражданам, которым они не по карману.
В этом году российские ученые разработали вычислительную систему на основе контрастивного обучения, которая с точностью 86% определяет пациентов с большим депрессивным расстройством по данным функциональной МРТ головного мозга. Метод позволил выявить скрытые изменения в работе нейронных сетей, которые трудно заметить с помощью традиционных подходов.
Сначала алгоритм выделяет наиболее значимые признаки сетевой организации мозга, а затем контрастивная модель ищет различия между группами пациентов и здоровых участников. Для обучения и проверки метода использовали данные 70 пациентов с диагнозом «большое депрессивное расстройство» и 70 здоровых добровольцев. По словам авторов, такой подход помогает обнаруживать небольшие, но клинически значимые изменения, связанные с нарушением работы многих мозговых сетей, а не одного очага.
