Инвазивная пневмококковая инфекция указывала на скрытый иммунодефицит
Тяжелая пневмококковая инфекция может оказаться не случайным эпизодом, а симптомом недиагностированных проблем с иммунитетом. У части пациентов после подобного заболевания врачи обнаружили онкогематологические патологии и моноклональную гаммапатию неясного происхождения, что заставляет пересмотреть подходы к обследованию таких больных.
Сотрудники Гётеборгского университета решили выяснить, как часто у взрослых с инвазивной пневмококковой инфекцией встречаются иммунологические нарушения. Итоги их работы опубликованы в издании Scientific Reports. Оказалось, что у переболевших риск обнаружения моноклонального иммуноглобулина (так называемого М-белка) почти в восемь раз превышает аналогичный показатель у здоровых добровольцев из контрольной группы. Этот результат получен с учетом поправок на возраст, пол и другие предрасполагающие факторы.
У пациентов, перенесших инфекцию, фиксировали низкий уровень иммуноглобулина G2 — причем не только в разгар болезни, но и спустя два-четыре месяца после выздоровления. В восстановительный период концентрация В-лимфоцитов у них также оставалась сниженной. У 40% переболевших количество В-клеток не дотягивало до нижней границы нормы, тогда как в контрольной группе этот показатель составил лишь 13%.
Устойчивый М-белок сохранялся у девятнадцати пациентов: у семи из них диагностировали онкогематологические заболевания, у двенадцати — моноклональную гаммапатию неизвестного генеза. В общей сложности авторы проанализировали данные 156 взрослых с инвазивной пневмококковой инфекцией и 64 человек из контрольной группы, сопоставимых по полу и возрасту. Диагноз подтверждался посевом крови или спинномозговой жидкости либо методом ПЦР. Чаще всего болезнь проявлялась в форме пневмонии. У участников измеряли уровни иммуноглобулинов и М-белка, а на этапе выздоровления дополнительно изучали популяции лимфоцитов с помощью проточной цитометрии.
По мнению исследователей, инвазивная пневмококковая инфекция способна выступать индикатором ранее незамеченных иммунодефицитных состояний и нарушений со стороны В-клеток. Поэтому после перенесенного эпизода таким пациентам рекомендуется проверять уровень М-белка и иммуноглобулинов, чтобы вовремя найти скрытую патологию.
