В России готовятся к обновлению стандарта медпомощи детям с туберкулезом: список врачей, исследований и лекарств существенно расширят, а наблюдение за пациентами сделают более длительным и интенсивным.
На портале regulation.gov.ru опубликован проект нового приказа Минздрава РФ, который заменит действующий с 2020 года документ №1246н. Обновление затронет все этапы: от диагностики до диспансерного наблюдения. UPD: приказ №642н от 23.06.2026 уже зарегистрирован 28 июля. Средняя продолжительность лечения одного завершенного случая должна вырасти с 270 до 365 дней. Вместо трех обязательных консультаций специалистов теперь потребуется 14. Помимо привычных офтальмолога, фтизиатра и анестезиолога-реаниматолога, в список войдут акушер-гинеколог, гастроэнтеролог, детский хирург, инфекционист, кардиолог, невролог, ЛОР-врач, педиатр, уролог-андролог, детский эндокринолог, клинический фармаколог и медицинский психолог.
Значительно обновляются и перечни анализов и процедур. В диагностику добавляются патологоанатомическое исследование биопсии лимфоузлов и опухолей средостения, биопсия костей и лимфоузлов, пункция перикарда и спинномозговая пункция. Из инструментальных методов в стандарт войдут УЗИ забрюшинного пространства и оценка дыхательных объемов. На этапе лечения увеличат число повторных консультаций «узкими» специалистами. Например, осмотры ЛОР-врача планируют проводить пять раз вместо одного, а офтальмолога — восемь раз вместо двух. Добавятся и дополнительные диспансерные визиты к фтизиатру. В стационаре ежедневные осмотры фтизиатром с медперсоналом вырастут с 70 до 191 за курс.
Минздрав планирует расширить и арсенал лекарств для детей. В перечень включат современные противотуберкулезные средства (бедаквилин, деламанид), глюкокортикоиды (дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон), ряд антибиотиков (капреомицин, циклосерин), а также клофазимин, который традиционно применяется при лепре. Обновление детского стандарта происходит на фоне уже проведенных реформ: в прошлом году был утвержден новый порядок профилактических осмотров до 2031 года (с разрешением использовать устройства с ИИ для скрининга взрослых и подростков), а затем — новый стандарт помощи взрослым с туберкулезом. Для взрослых, в частности, введены консультации ЛОРа, окулиста и невролога, хотя ранее стандарт предполагал только прием фтизиатра. Ранее «МВ» сообщало, что в 2024 году Россия заняла первое место в Европейском регионе ВОЗ по абсолютному числу выявленных случаев туберкулеза — 49 тысяч (34 случая на 100 тыс. населения), однако в пересчете на численность населения лидируют Украина, Таджикистан, Азербайджан и Молдавия.
