В России обновили стандарт медицинской помощи детям с преждевременным половым развитием: перечень заболеваний расширили до шести пунктов, а врачебный состав дополнили педиатрами. Значительно изменился и список лекарств.
Согласно приказу Минздрава России № 624н от 17 июня 2026 года, нововведения затронули сразу несколько разделов документа. Предыдущий вариант стандарта действовал с октября 2022 года. Теперь к пяти уже существовавшим нозологиям (избыток андрогенов, гиперфункция яичек, преждевременное половое созревание, полигландулярная гиперфункция и другие нарушения гипофиза) добавились «другие нарушения полового созревания».
В диагностический блок включили первичный осмотр педиатра (раньше на этом этапе был доступен только детский эндокринолог). В лечебную часть также вошли повторный прием педиатра и его ежедневный осмотр в стационаре при участии среднего и младшего медперсонала. Ранее в стационаре ребенка наблюдал только эндокринолог. Лабораторные методы исследования не изменились, а вот инструментальная диагностика претерпела сокращение: перечень уменьшился с 15 до 14 пунктов за счет исключения компьютерной томографии надпочечников. Набор инструментов для лечения остался прежним.
Самые заметные перемены произошли в лекарственной терапии. В группе аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона теперь представлено по три варианта дозировки для Лейпрорелина и Трипторелина. Минимальная среднесуточная доза снижена с 7,5 тысячи микрограммов до 3,75 тысячи. Кроме того, в стандарт добавили антиэстрогены (Тамоксифен, Фулвестрант), антиандрогены (Бикалутамид) и ингибиторы ароматазы (Анастрозол и Летрозол).
Напомним, недавно Эндокринологическое общество выпустило первые клинические рекомендации по центральному преждевременному половому созреванию. Специалисты советуют не торопиться с анализами для девочек 7–8 лет с начальным ростом молочных желез, а ограничиться наблюдением каждые 4–6 месяцев. Такой же подход рекомендован для девочек младше 7 лет, чтобы отличить медленно прогрессирующий вариант от быстрого. Эксперты также не настаивают на рутинной МРТ головного мозга для «умеренных» возрастных групп (девочек 6–8 лет и мальчиков 8–9 лет) без неврологических жалоб — такие исследования показаны детям младшего возраста или при наличии головных болей, судорог или нарушений зрения. Кроме того, ранее Минздрав предложил проводить профилактические осмотры гинекологом и урологом с 13 лет (на год раньше прежнего срока), объясняя это более ранним началом полового созревания. Акушер-гинеколог Виктория Шустова отмечает, что некоторые репродуктивные проблемы — эндометриоз, гормональные сбои, инфекции — могут возникать и в более юном возрасте.
