Исследователи из Гарварда выяснили, что популярные сахароснижающие средства неодинаково влияют на вероятность возникновения аутоиммунных болезней.
Работа, опубликованная в ACR Open Rheumatology, основывалась на анализе данных взрослых пациентов с диабетом второго типа, которым впервые назначили монотерапию одним из трёх классов современных лекарств. У участников на старте не было аутоиммунных нарушений. Учёные сопоставили когорты по индексу предрасположенности: получилось 118 419 пар для сравнения ингибиторов ДПП-4 и агонистов ГПП-1, 102 810 пар для ингибиторов ДПП-4 и иНГЛТ-2 и 105 869 пар для агонистов ГПП-1 и иНГЛТ-2. Главным показателем стал трёхлетний риск возникновения аутоиммунных заболеваний.
Выяснилось, что на фоне ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) риск развития псориаза был на 21% меньше, псориатического артрита — на 35%, а аутоиммунного тиреоидита — на 32% по сравнению с агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Однако та же группа препаратов увеличивала вероятность буллезного пемфигоида в 1,78 раза, а дерматомиозита — в 2,18 раза.
Когда ингибиторы ДПП-4 сравнивали с ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT-2), картина повторилась: риск буллезного пемфигоида и дерматомиозита оказался вдвое выше, а гигантоклеточного артериита — в 1,83 раза. При этом угроза псориаза и аутоиммунного тиреоидита снижалась на 19 и 24 процента соответственно.
Анализ не выявил статистически значимых различий между агонистами ГПП-1 и иНГЛТ-2 ни по одному из 19 изученных аутоиммунных диагнозов. Также ни один из классов препаратов не показал связи с риском ревматоидного артрита, системной красной волчанки, воспалительных заболеваний кишечника, рассеянного склероза, целиакии и системной склеродермии. Авторы подчёркивают, что обнаруженные ассоциации — лишь предварительные сигналы безопасности, которые потребуют проверки в будущих проспективных и механистических исследованиях.
