Авторитетные кардиологические организации мира обновили универсальное определение сердечной недостаточности — во второй версии документа сделан акцент на динамику болезни, раннее выявление и персонализированный подход.
Американская ассоциация по проблемам сердца (AHA), Американская коллегия кардиологов (ACC), Европейское общество кардиологов (ESC) и Всемирная федерация сердца (WHF) совместно выпустили второе универсальное определение сердечной недостаточности. Публикация появилась в журнале Circulation. Авторы подчеркнули, что диагноз теперь нельзя ставить, опираясь только на симптомы: необходимо учитывать, как болезнь меняется со временем. Вместо жёстких границ фракции выброса левого желудочка предложено использовать клинически значимые категории — они точнее отражают картину и позволяют подбирать терапию индивидуально.
Кроме того, документ вводит унифицированную классификацию причин сердечной недостаточности, адаптированную к разным регионам мира. Особо отмечена важность ранней диагностики, выявления факторов риска и их своевременной коррекции. Эксперты поясняют: заболевание может развиваться внезапно или нарастать постепенно. К типичным причинам острой декомпенсации отнесены острый инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, гипертонический криз, нарушения сердечного ритма, тромбоэмболия легочной артерии, а также тяжёлые патологии почек, печени и дыхательной системы.
Авторы также перечислили состояния, которые могут напоминать сердечную недостаточность, но не являться ею. Среди них — ишемическая болезнь сердца, хроническая болезнь почек, беременность, ожирение и низкая двигательная активность. Чтобы не ошибиться, рекомендуется проверять уровень натрийуретических пептидов, проводить эхокардиографию и по необходимости назначать дополнительные инструментальные исследования.
Особое внимание уделено хроническому течению. Специалисты предупреждают: постепенно нарастающая одышка, утомляемость и задержка жидкости часто остаются незамеченными. Скрининг концентрации натрийуретических пептидов на уровне первичной медицинской сети может помочь выявить сердечную недостаточность гораздо раньше. Разработчики заключили, что второе универсальное определение соответствует современным знаниям о болезни, подчёркивает необходимость ранней диагностики, оценки риска с учётом индивидуальных особенностей и долгосрочного наблюдения. Ожидается, что новая классификация и единый взгляд на причины заболевания позволят точнее ставить диагноз и выбирать оптимальную тактику ведения пациентов.
