ИринаЛаринаИсходный уровень ренина в плазме крови оказался связан с эффективностью лечения у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Наиболее выраженное снижение артериального давления наблюдалось у пациентов с низким уровнем фермента, получавших комбинацию спиронолактона и дапаглифлозина.
Фото: 123rf.com
Ученые из Университета Порту оценили прогностическое значение уровней ренина и альдостерона у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Результаты исследования опубликованы в журнале JACC: Heart Failure.
Анализ показал, что у пациентов с низким исходным уровнем ренина комбинированная терапия спиронолактоном и дапаглифлозином снижала систолическое артериальное давление в среднем на 10,9 мм рт.ст. по сравнению с применением только дапаглифлозина. У пациентов с более высоким уровнем ренина значимого дополнительного эффекта не наблюдалось.
У пациентов с низким уровнем ренина также отмечалось более выраженное улучшение показателей структуры и функции сердечно-сосудистой системы. В этой группе наблюдали большее снижение давления наполнения левого желудочка, скорости пульсовой волны и уменьшение диаметра левого предсердия.
Кроме того, пациенты с низким уровнем ренина чаще имели повышенное артериальное давление, более высокий уровень натрия в сыворотке крови и периферические отеки по сравнению с пациентами с более высоким уровнем ренина.
Анализ показал, что уровень альдостерона не обладал прогностической ценностью в отношении ответа на лечение. Также исследователи не выявили значимой связи между концентрациями ренина и альдостерона в плазме крови.
Анализировали данные 106 пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Уровни ренина и альдостерона измеряли на исходном этапе и в течение всего периода наблюдения. Пациенты получали дапаглифлозин либо комбинацию спиронолактона и дапаглифлозина на протяжении 12 недель. В качестве основных результатов оценивали изменения артериального давления, эхокардиографических показателей и параметров сосудистой жесткости.
Авторы заключили, что низкий исходный уровень ренина позволяет выявить пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса, которые могут получить наибольшую пользу от комбинированной терапии спиронолактоном и дапаглифлозином. Уровень альдостерона при этом не продемонстрировал способности прогнозировать эффективность лечения.