ИринаЛаринаАгонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) могут улучшать репродуктивное и гинекологическое здоровье женщин с синдромом поликистозных яичников. Наиболее устойчивые положительные изменения отмечены в уровне андрогенов и регулярности менструального цикла, тогда как данные о влиянии препаратов на фертильность и исходы беременности пока ограниченны.
Фото: создано редакцией «МВ» с использованием технологий ИИ
Ученые из Университета Нова Саутвестерн изучили влияние аГПП-1 на репродуктивные и гинекологические показатели у женщин с синдромом поликистозных яичников. Результаты обзорного исследования опубликованы в журнале Cureus.
Анализ показал, что терапия аГПП-1 может улучшать менструальную функцию. В нескольких исследованиях отмечалось восстановление регулярного цикла, уменьшение аменореи и нормализация характера менструальных кровотечений. В одном из исследований регулярность цикла улучшилась у 86% участниц, а у 43% полностью восстановилась.
Также сообщалось об улучшении овуляции и повышении частоты наступления беременности. В частности, у женщин, проходивших вспомогательные репродуктивные технологии, применение лираглутида вместе с метформином перед зачатием было связано с более высокой частотой беременности по сравнению с одной терапией метформином. Однако результаты исследований существенно различались, а данные о фертильности и беременности были ограниченными.
Наиболее последовательные положительные изменения касались гиперандрогении. После лечения снижались уровни общего и свободного тестостерона, а также некоторых других гормональных показателей. В отдельных исследованиях отмечалось повышение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны, и уменьшение клинических проявлений гиперандрогении, включая акне и гирсутизм.
Данные о влиянии препаратов на морфологию и функцию яичников оказались менее однозначными. В отдельных исследованиях сообщалось об улучшении развития фолликулов, уменьшении объема яичников и повышении рецептивности эндометрия. При этом изменения количества антральных фолликулов и других показателей не всегда достигали статистической значимости.
Почти во всех включенных исследованиях также отмечалось улучшение метаболических показателей: снижались масса тела, индекс массы тела, окружность талии и инсулинорезистентность. Однако авторы не оценивали напрямую, насколько изменения репродуктивных показателей были связаны именно с метаболическими улучшениями.
Анализировали данные 28 исследований, отобранных из 1416 публикаций в четырех научных базах данных. В обзор включали работы с участием женщин с диагностированным синдромом поликистозных яичников, получавших аГПП-1, в том числе в сочетании с другими препаратами. Оценивали менструальную функцию, овуляцию, фертильность, исходы беременности, проявления гиперандрогении, морфологию яичников и репродуктивные гормоны. Из-за различий в дизайне исследований, схемах лечения и критериях оценки результатов авторы не проводили метаанализ.
