Октябрь принёс главным врачам сразу несколько важных сигналов: тарифные соглашения уходят в «цифру», единая система оплаты труда медработников откладывается, а прокуратура может получить доступ к медицинским информационным системам.
Минздрав РФ утвердил новый порядок рассмотрения тарифных соглашений в системе ОМС. Региональные соглашения и сопутствующие документы теперь нужно направлять в Федеральный фонд ОМС преимущественно через Государственную информационную систему ОМС (ГИС ОМС). Если система окажется недоступна, допускается временная передача по другим телекоммуникационным каналам или через систему межведомственного электронного документооборота — но тогда документы придётся загрузить в ГИС ОМС в течение пяти рабочих дней. На подготовку заключения ФОМС отводится не более 15 рабочих дней.
Единая отраслевая система оплаты труда медработников в ближайшее время не заработает: при обсуждении проекта бюджета ФОМС на 2027—2029 годы в Госдуме РФ выяснилось, что расходы на её внедрение не предусмотрены. При этом фонд оплаты труда медработников в следующем году планируют увеличить на 6,8%, а на специальные социальные выплаты (ССВ) ежегодно направлять около 210 млрд руб. Запуск пилота неоднократно переносили — последним ориентиром был 2026 год, а полноценный переход на новую систему расчёта зарплат планировали после 2027 года. Реформа должна была сократить разрыв в оплате труда между регионами и снизить миграцию медицинских кадров из дотационных субъектов.
Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко обозначил новые задачи для врачей-терапевтов. По его словам, первичное звено должно перейти от преимущественно реактивной модели помощи к профилактике и раннему выявлению рисков хронических неинфекционных заболеваний. Концепцию современной первичной помощи глава Минздрава сформулировал так: «наблюдать всех, помогать по потребности». Врачам необходимо не просто собирать максимальный объём медицинских данных, а оценивать совокупные риски конкретного пациента, определять тактику вмешательства, организовывать диспансерное наблюдение и контролировать результаты. Такой подход, по мнению министра, позволит сдержать рост потребления медицинских ресурсов и увеличить продолжительность здоровой жизни. Ключевая роль в этой системе отводится терапевтам.
ФОМС и Минздрав РФ усилили контроль за просроченной кредиторской задолженностью медицинских организаций. На 1 сентября 2026 года «плохие» долги имели 590 медучреждений — двумя годами ранее их было около 700. На 1 января 2026 года объём просроченной задолженности составлял 13,2 млрд руб. В Минздраве РФ создан отдельный инцидент для работы с этой проблемой. Совместно с региональными властями регуляторы выясняют причины возникновения долгов у каждой медорганизации и разрабатывают планы по их ликвидации. Среди причин задолженности глава ФОМС Илья Баланин ранее называл невыполнение доведённых объёмов медицинской помощи. В регионах также указывают на рост расходов на зарплаты, коммунальные и транспортные услуги, недостатки планирования закупок и избыточную инфраструктуру.
Прокуратуре могут предоставить доступ к медицинским информационным системам. Госдума РФ приняла в первом чтении законопроект, который предполагает возможность постоянного, в том числе удалённого, доступа надзорных органов к сведениям из государственных информационных систем. В частности, это касается данных, связанных с льготным лекарственным обеспечением. Инициатива призвана усилить контроль за соблюдением прав граждан, в том числе при отсроченном обеспечении лекарствами. Правительство РФ обратило внимание на риски нарушения конфиденциальности медицинской информации и её утечки. Поэтому ко второму чтению предложено уточнить порядок доступа: предоставлять его в рамках конкретных проверок или на основании соглашений с соответствующими государственными органами.
