Сердечно-сосудистые побочные эффекты остаются одной из главных причин, по которой врачи в России вынуждены прерывать лечение онкологических пациентов. При этом правильный набор обследований для контроля работы сердца назвал лишь каждый третий опрошенный специалист.
Опрос, опубликованный в журнале «Социальные аспекты здоровья населения», проводился с 30 апреля по 31 июля 2025 года. В нём участвовали 113 докторов из Москвы и Московской области — 67 онкологов и 46 кардиологов. Порядка трети респондентов (30,9%) работали в медучреждениях третьего уровня, а 13,3% занимали руководящие должности. Почти все участники (93%) подтвердили, что регулярно сталкиваются с кардиологическими осложнениями у своих подопечных. В практике 75% опрошенных были случаи, когда из-за проблем с сердцем терапию против рака полностью отменяли.
Хотя важность оценки сердечно-сосудистых рисков до начала лечения признали 100% респондентов, на деле всё оказалось сложнее. Верный перечень обследований для отслеживания работы сердца, соответствующий международным стандартам (ЭКГ, эхокардиография и анализ на натрийуретический пептид), смогли назвать лишь 29% врачей. О направлении «кардиоонкология» не слышали 38,9% опрошенных. При этом среди кардиологов осведомлённость оказалась заметно выше — о нём знали 78,3%, тогда как среди онкологов — 49,3%.
Знания в области кардиопротекции тоже оставляют желать лучшего. Только четверть участников точно указала комбинацию бета-блокаторов и ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина как основу защиты сердца. При этом кардиологи лучше разбирались в схемах мониторинга и защитной терапии, а онкологи — в том, какие именно противоопухолевые препараты наиболее токсичны для сердечно-сосудистой системы. Все специалисты единодушно признали, что информированы о кардиотоксичности антрациклинов.
Несмотря на пробелы в знаниях, медицинское сообщество явно настроено на перемены. Идею создания специализированных кардиоонкологических отделений поддержали 84,1% опрошенных, а за найм профильных врачей высказались 90,3%. Разработку отдельный методических рекомендаций по кардиоонкологии не просто поддержали, а одобрили все участники без исключения. Авторы исследования подчёркивают, что системе не хватает понятных алгоритмов, обучающих курсов и мультидисциплинарных команд. В качестве ориентира они напоминают: ESC обновило руководство для беременных с сердечно-сосудистыми патологиями, рекомендовав до и после терапии антрациклинами проверять уровни тропонина и натрийуретического пептида.
