Два депутата Госдумы за короткий срок обратились в Минздрав РФ с требованием пересмотреть проект клинических рекомендаций по детскому аутизму: претензии касаются завышенных доз антипсихотиков и явного крена в сторону лекарственной терапии.
Глава думского комитета по труду, соцполитике и делам ветеранов Ярослав Нилов адресовал письмо министру здравоохранения Михаилу Мурашко. Копия обращения есть у «МВ». В документе говорится, что проект рекомендаций по расстройствам аутистического спектра (РАС) у детей вызвал волну недовольства среди специалистов, родителей и общественных объединений. Главные причины — расширение медикаментозного лечения, в том числе с раннего возраста, и заметно завышенные дозировки некоторых антипсихотиков.
«Это опорный документ, от которого зависит то, какие назначения будут получать больные дети по всей стране. И, конечно, то, как они смогут социализироваться, встроиться в образовательные и экономические процессы в процессе взросления. Этого не достигнуть усилением медикаментозного лечения. Здесь нужны качественная нейропсихология, педагогика, диетология, генетика, адаптивная физкультура и многое-многое другое», — приводит «МВ» слова Нилова. Депутат настаивает: за основу нужно взять действующую редакцию, дополнив её методами, чья эффективность подтверждена отечественной медицинской и педагогической практикой за последние десять лет, и провести широкое публичное обсуждение с независимыми экспертами из регионов. По его мнению, приоритет в документе должен быть у медицинской, психологической, педагогической и инклюзивной помощи, а препараты — на втором плане.
В конце марта к Мурашко с похожим запросом обращалась первый зампред комитета Госдумы по просвещению Ксения Горячева. Она отметила, что проект Российского общества психиатров во многом дублирует ранее отклонённую версию, по которой собрали более 900 экспертных замечаний. Дозировки в нём расходятся с инструкциями и международными стандартами: рисперидон указан до 15 мг в сутки вместо положенных до 3 мг, а галоперидол разрешён с двух лет при известных рисках тяжёлых побочных эффектов. Реакция Минздрава на обращения пока не сообщалась.
По данным депутатов, независимая экспертиза нашла в документе десятки фактических ошибок, противоречивые формулировки и спорные трактовки исследований — это ставит под вопрос качество предложенных подходов к терапии. Горячева просила Минздрав отменить спорную редакцию, дать актуальные сведения о распространённости РАС в России и разъяснить безопасные дозы рисперидона у детей, подчёркивая: речь о документе, который напрямую влияет на здоровье пациентов, где неточности недопустимы.
Ещё в конце прошлого года Нилов предлагал расширить перечень помощи детям с РАС в системе ОМС, ссылаясь на рост числа таких пациентов и улучшение диагностики. Среди предложений — плановые обследования с иммунологическим и гормональным скринингом, лечение макрофагами, биорезонансная терапия, специальная психолого-педагогическая коррекция, ЛФК и лечебная адаптивная физкультура, гидрокинезотерапия, сенсомоторная коррекция, услуги логопеда и нейропсихолога.
