ОтделновостейВ Клинике нервных болезней Сеченовского университета выполнили имплантацию системы эпидуральной стимуляции спинного мозга пациентке с тетраплегией. Этот метод хорошо зарекомендовал себя в лечении хронической боли.
Фото: создано редакцией «МВ» с использованием технологий ИИ
Нейрохирурги Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова впервые в клинической практике Сеченовского университета имплантировали систему эпидуральной стимуляции спинного мозга пациентке с тетраплегией, сообщили «МВ» в пресс-службе вуза. Метод, хорошо зарекомендовавший себя в лечении хронической боли, открывает новые возможности в нейрореабилитации, полагают специалисты.
Тетраплегия (от греч. tetra – «четыре» и plegia – «поражение, удар») – тяжелое неврологическое состояние, при котором происходит полная или частичная потеря двигательной и сенсорной (чувствительной) функций всех четырех конечностей (обеих рук и обеих ног), а также иногда туловища и таза.
Женщине установили плоский эпидуральный электрод на уровне T12–L1 позвонков и соединили его с имплантируемым перезаряжаемым генератором. Задача нейромодуляции – создание условий для активации сохранившихся спинальных нейронных сетей и их вовлечения в восстановление двигательных и других неврологических функций в комплексе с последующей интенсивной реабилитацией. Уже через несколько дней после операции пациентка отметила положительную динамику поверхностной чувствительности в нижних конечностях и туловище.
Эпидуральная стимуляция спинного мозга (Spinal Cord Stimulation, SCS) много лет эффективно применяется для лечения хронической боли. Недавние исследования показывают, что при последствиях травмы спинного мозга этот метод также может модулировать активность спинальных нейронных сетей и повышать их готовность отвечать на сохранившиеся нисходящие сигналы и сенсорную информацию. В комплексе с интенсивными тренировками SCS активирует сохранившиеся нейронные сети и способствует восстановлению утраченных двигательных функций.
«В экспериментальных и клинических работах отмечается, что наиболее эффективен не сам факт постоянной стимуляции, а пространственно-временная настройка нейромодуляции в сочетании с целенаправленной двигательной тренировкой. Согласно опубликованным исследованиям, именно такой подход позволяет отдельным пациентам с хронической травмой спинного мозга улучшать произвольный контроль движений, стояние и ходьбу с поддержкой, – пояснил заведующий нейрохирургическим отделением Клиники нервных болезней им. Кожевникова Григорий Евзиков.
Он отметил, что результаты пока получены на небольших выборках и во многом зависят от характера повреждения, сохранности проводящих путей, параметров стимуляции и программы реабилитации. «Еще рано говорить о степени функционального восстановления. Следующий этап –программирование системы, объективная оценка неврологического статуса в динамике и специализированная двигательная реабилитация. Нейростимуляция не заменяет реабилитацию, в первую очередь, это инструмент, который повышает эффективность тренировки сохранившихся нейронных сетей», – подчеркнул Григорий Евзиков.
