ИринаЛаринаМаксимальная доза облучения левой передней нисходящей коронарной артерии оказалась более точным предиктором сердечно-сосудистых осложнений после лучевой терапии рака молочной железы, чем средняя доза облучения сердца. Полученные результаты могут изменить подходы к планированию лучевой терапии и снизить риск поздних сердечно-сосудистых осложнений.
Фото: создано редакцией «МВ» с использованием технологий ИИ
Ученые из Института исследований рака Mass General Brigha оценили связь между дозой облучения различных структур сердца и риском сердечно-сосудистых осложнений после лучевой терапии рака молочной железы. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Oncology.
Анализ показал, что максимальная доза облучения левой передней нисходящей коронарной артерии лучше прогнозировала риск сердечно-сосудистых событий, чем средняя доза облучения сердца. Клинически значимым порогом оказалась максимальная доза 12 Гр. Максимальная доза облучения левой передней нисходящей коронарной артерии не менее 12 Гр была независимо связана с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 81%. При этом средняя доза облучения сердца не менее 2 Гр не была связана с увеличением риска.
Кроме того, внедрение техники задержки дыхания на глубоком вдохе значительно увеличило долю пациентов с безопасной дозой облучения левой передней нисходящей коронарной артерии менее 12 Гр — с 8,6 до 53,2%.
Анализировали данные 4908 пациентов с раком молочной железы, получавших трехмерную конформную или интенсивно-модулированную лучевую терапию. У 2223 участников исследования опухоль была локализована в левой молочной железе. В качестве основных исходов оценивали частоту сердечно-сосудистых событий и ишемической болезни сердца, а также их связь с дозой облучения сердца и левой передней нисходящей коронарной артерии. Медиана периода наблюдения составила 10,8 года.
Авторы заключили, что максимальная доза облучения левой передней нисходящей коронарной артерии является более точным прогностическим фактором поздних сердечно-сосудистых осложнений, чем средняя доза облучения сердца. По мнению исследователей, включение целевых ограничений дозы для этой артерии в планирование лучевой терапии может снизить риск предотвратимых сердечно-сосудистых заболеваний.
