При легочной эмболии промежуточного риска механическая тромбэктомия ассоциирована с меньшей смертностью в ближайшей и отдаленной перспективе, чем одна антикоагулянтная терапия, и с более редким развитием хронической тромбоэмболической легочной гипертензии.
К таким выводам пришла команда исследователей из Медицинской школы клиники Майо, выполнив систематический обзор и метаанализ. Работа была представлена на конференции TCT 2026 и в тот же момент опубликована в журнале JSCAI.
В анализ вошли данные 4268 пациентов из 12 исследований: одного рандомизированного и 11 наблюдательных. Механическую тромбэктомию performed у 1878 человек, то есть у 44% участников, остальные получали только антикоагулянты. Сравнивали внутрибольничную, 30-дневную, годовую и двухлетнюю смертность, риск серьезных кровотечений, длительность госпитализации и пребывания в отделении интенсивной терапии, повторные госпитализации в течение 30 дней, а также случаи хронической тромбоэмболической легочной гипертензии.
По сравнению с одной антикоагулянтной терапией процедура сопровождалась снижением 30-дневной смертности на 76%, годовой — на 66%, двухлетней — на 55%. Внутрибольничная смертность между группами значимо не различалась. Вероятность хронической тромбоэмболической легочной гипертензии после механической тромбэктомии оказалась на 60% ниже. Серьезные кровотечения, сроки госпитализации и лечения в реанимации, а также риск повторной госпитализации в течение 30 дней в обеих группах были сопоставимы.
Отдельный анализ, ограниченный исследованиями только с пациентами промежуточного риска, не показал разницы в 30-дневной смертности. При этом преимущество в виде более низкого риска хронической тромбоэмболической легочной гипертензии сохранялось. Оценить годовую и двухлетнюю смертность в этой подгруппе не удалось из-за нехватки данных. Авторы резюмируют: при легочной эмболии промежуточного риска механическая тромбэктомия связана с меньшей краткосрочной и долгосрочной смертностью и сниженным риском хронической тромбоэмболической легочной гипертензии.
