Жалобы онкопациентов на нехватку препаратов подтолкнули Республиканский клинический онкодиспансер Татарстана к автоматизации закупок: теперь потребность в лекарствах считает математическая модель.
Республиканский клинический онкологический диспансер им. проф. М.З. Сигала перешёл от реакции на уже возникший дефицит к предварительному планированию. Прогноз потребности в препаратах на пять месяцев вперёд опирается на модель заболеваемости, созданную на данных с 1952 года. О решении рассказал главный врач учреждения Марат Мухамадеев на IX Форуме онкологии и радиотерапии «Ради жизни».
При ретроспективной проверке модель ошибалась примерно в 5% случаев. Данные о закупках и остатках накладывают на прогноз заболеваемости, поэтому нужное количество препаратов рассчитывают заранее. Заранее известны объёмы на ноябрь и декабрь 2026 года, а также на январь и февраль 2027-го; заявку можно сформировать сразу на год или на три.
Экономический выигрыш даёт возможность закупать крупные партии. В системе видно, какие лекарства нужно приобрести в первую очередь и сколько их на складе. Стоимость схем лечения сопоставляется с финансированием по клинико-статистическим группам, а руководители подразделений видят расходы по схемам и учитывают их в общем бюджете. По словам Мухамадеева, четыре группы заболеваний — рак молочной железы, опухоли желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и лимфомы — дают около 65% расходов ОМС на лекарственное обеспечение, а 10 из 161 применяемого в онкопрактике препарата формируют примерно половину затрат.
Автоматизация вскрыла и ошибки в исходных данных: у одного пациента было указано 2 млн мг трастузумаба — сумма, многократно превышающая расчётные расходы. Нашлись и препараты, которые в диспансере вообще не применяют. Ежегодно сюда обращаются около 128 тыс. человек. Прежде потребность в лекарствах вычисляли врачи, разбирая 270 тыс. записей о противоопухолевой терапии, и охватить удавалось лишь 70% данных — дополнительная нагрузка вела к выгоранию специалистов, чему способствовали и жалобы пациентов.
Между тем министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко предупреждал: из-за старения населения распространённость рака в России может вырасти в 1,5 раза. Онкологи тоже ждут притока пациентов и предлагают пересмотреть финансирование здравоохранения и регистрацию лекарств. Профессор Рашида Орлова — главный специалист по клинической онкологии санкт-петербургского Городского клинического онкодиспансера, заведующая кафедрой онкологии Медицинского факультета СПбГУ и президент РОО «Петербургское онкологическое научное общество» — считает, что стоит ужесточить критерии включения новых схем терапии в Перечень ЖНВЛП.
