Добавление гидралазина к изосорбида динитрату не дало преимуществ при хронической сердечной недостаточности: риск смерти и осложнений остался на уровне плацебо, а лечение часто прерывали.
Специалисты Университетской больницы Ригсхоспиталет в Копенгагене проверили, насколько эффективна и безопасна комбинация гидралазина и изосорбида динитрата у людей с хронической сердечной недостаточностью. Итоги работы представили на Конгрессе Европейского общества кардиологов и разместили на портале ESC.
Наблюдение длилось до семи лет. По главному показателю группы гидралазина с изосорбида динитратом и плацебо оказались близки: 8,6 против 9,3 события на 100 пациенто-лет. Общая смертность тоже разошлась незначительно — 19,4% против 24,2%, и разница не добралась до статистической значимости.
Вместе с тем многие участники бросили принимать комбинацию. По словам исследователей, это могло сказаться на результатах, хотя проблем с безопасностью терапии они не зафиксировали.
В анализ вошли данные 592 пациентов с симптоматической хронической сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка до 40%; средний возраст участников — около 70 лет. Людей случайным образом распределили на гидралазин по 37,5 мг дважды в сутки вместе с изосорбида динитратом по 20 мг либо на плацебо. Учитывали смерть, ухудшение сердечной недостаточности, экстренные обращения за помощью, а также потребность в пересадке сердца или имплантации устройства вспомогательного кровообращения левого желудочка.
Авторы пришли к выводу: комбинация гидралазина и изосорбида динитрата не показала значимого снижения риска смерти или осложнений сердечной недостаточности в сравнении с плацебо. А высокая доля отказов от лечения напоминает о том, что переносимость терапии стоит учитывать при назначении.
