ТатьянаБескаравайнаяФедеральный фонд ОМС сообщил о кратном снижении числа обращений от пациентов и организаций в 2025 году. В основном они касались вопросов, связанных с актуализаций сведений о застрахованных и медицинской помощью военнослужащим и членам их семей.
Фото: создано редакцией «МВ» с использованием технологий ИИ
В 2025 году году граждане и организации реже обращались в Федеральный фонд ОМС (ФОМС) с жалобами на качество медицинской помощи. Всего поступило 23 075 письменных обращений из 89 субъектов, из них 1220 повторных. Это в 2,6 раза меньше по сравнению с 2024 годом, когда в течение года фонд рассмотрел 59 448 обращений, следует из отчета о деятельности ФОМС, с которым ознакомился «МВ».
В топ регионов-лидеров по числу обращений входят Москва (9230), Московская область (4615), Краснодарский край (808), Санкт-Петербург (600), Республика Башкортостан (438), Ростовская и Челябинская области, на которые приходится 438 и 392 обращения соответственно.
В основном вопросы пациентов были связаны с актуализацией сведений в федеральном регистре застрахованных по ОМС и организацией медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним гражданам — 19 112, или 82,8% всех обращений. На втором месте по частоте запросов «качество оказания медицинской помощи и организация оказания медицинской помощи» — 1348, или 5,8% обращений. На третьем месте жалобы или вопросы по поводу качества специализированной и высокотехнологичной медпомощи в федеральных центрах — 460, или 1,9%.
Кроме того, в топ популярных запросов входят сообщения о предоставлении недостоверных сведений об оказанной медицинской помощи по ОМС — 359 (1,6%), а также вопросы, связанные с порядком выбора медорганизации или страховой компании — 216 (0,9%).
Единичными были обращения по поводу взимания денежных средств при оказании медицинской помощи в медорганизациях, в том числе в федеральных, и возврата денежных средств, затраченных россиянами при лечении по полису ОМС. В этой категории поступило всего 70 жалоб (0,3%).
В прошлом году ФОМС сообщил о пятикратном росте письменных обращений пациентов и юридических лиц по вопросам оказания медицинской помощи в системе ОМС — в 2024 году число запросов выросло до 59,4 тыс. с 11,6 тыс. в 2023 году. В фонде тогда объяснили это проведенной работой по актуализации данных в федеральном регистре застрахованных. По мнению источника «МВ» в одной из крупных страховых компаний, это также может быть связано с вопросами жителей из новых регионов.
По данным страховых компаний, в 2026 году в России растет количество жалоб на отказ в оказании медпомощи по ОМС. Согласно статистике «СОГАЗ Мед», в I квартале таких обращений стало на 53% больше, чем годом ранее. По мнению аналитиков, это тревожный сигнал для системы здравохранения. В то же время рост числа обращений может быть связан с тем, что граждане стали лучше знать свои права и пользоваться возможностями по их защите, которые предоставляют страховые организации.
Всего за январь—март текущего года в «СОГАЗ Мед» поступила 3721 обоснованная жалоба против 3440 годом ранее (+8%). При этом больше всего увеличилось число обращений именно по поводу отказа в медпомощи по ОМС. Количество жалоб на доступность выросло на 17%, на качество лечения — на 11%, а на недостоверные сведения об оказанных услугах, включая «приписки», — на 10%.
