Реабилитация онкопациентов остаётся слабым звеном системы здравоохранения — эксперты обсудили, как исправить ситуацию.
На конференции «Онкореабилитация: наука и практика» специалисты по онкологии, восстановительной медицине и праву констатировали: даже при современных возможностях хирургии и лекарственной терапии целостной системы восстановления для пациентов нет ни в России, ни за рубежом. Об этом заявил академик РАН Константин Лядов, возглавляющий Центр медицинской реабилитации в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Дискуссия затронула доступность такой помощи, распределение обязанностей между профильными клиниками и поликлиниками, а также правовые нюансы направления пациентов.
Основатель движения «Рак излечим», медицинский юрист Ольга Бадсон-Черняк обратила внимание на провал: после тяжёлых операций в федеральных центрах или в паузах между химиотерапией люди часто остаются без нужной поддержки. Она предложила переложить часть реабилитационных задач на участковых терапевтов и врачей общей практики, чтобы разгрузить онкологов. «Не самых сложных в плане восстановления пациентов вполне можно вести в первичном звене. У них, как и у других людей, бывают послеоперационные осложнения, меняются анализы, страдает пищеварение. Важно, чтобы и врачи, и пациенты знали: онкологический диагноз — не повод отказывать человеку в сопутствующей помощи», — пояснила она. Юрист напомнила, что Программа госгарантий на 2026–2028 годы включает реабилитацию в первичную медико-санитарную помощь, а отказ поликлиник по месту жительства со ссылкой на рак нарушает конституционное право на равный доступ к медицине. Решением маршрутизации она видит встраивание раздела о реабилитации из клинических рекомендаций в электронные медкарты — тогда и врач, и пациент увидят чёткий план действий.
Константин Лядов уточнил, что полноценная онкореабилитация — не лёгкие прогулки, а аэробные тренировки под контролем сертифицированного инструктора, встречи каждые две недели и длительная поведенческая поддержка. Главный барьер — деньги: тарифы ОМС не покрывают такую персональную работу специалистов. В то же время профессор Рашида Орлова из СПбГУ предостерегла от излишнего оптимизма: направления в первичное звено она считает спорными из-за завышенных ожиданий и давления на врачей. Участники сошлись на том, что оптимальная площадка — центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), их поддержала и Бадсон-Черняк, подчеркнув необходимость ресурсов и лицензий на реабилитацию.
Отдельно проблему обозначила главный реабилитолог Минздрава Галина Иванова на круглом столе 8 сентября: региональные власти недооценивают это направление, хотя на федеральном уровне созданы все условия — и финансовые, и кадровые.