ЭксклюзивАнжеликаДунАнализ реестров счетов страховой компании с помощью искусственного интеллекта показал, что каждый третий хронический диагноз «теряется» во время диспансеризации. Эксперты считают, что такие ошибки не только ухудшают качество медицинской помощи, но и ежегодно обходятся государству примерно в 20 млрд руб. в год.
Фото: conference-otz-lek.ru
В 2025 году компания «СОГАЗ-Мед» оценила, как часто при диспансеризации не выявляются хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), ранее диагностированные у пациентов. Средний по стране показатель оказался равен 33,5% (2,3 млн случаев), а суммарные финансовые потери оцениваются в 20 млрд руб. при среднем тарифе на диспансеризацию взрослого населения в 3,5 тыс. руб. Собственные модели искусственного интеллекта (ИИ) позволяют компании выявлять до 85% случаев мошенничества в сфере ОМС и оценивать качество медпомощи, рассказал исполнительный директор по экспертизе медицинской помощи компании «СОГАЗ-Мед» Юрий Брудастов на XIII Международной научно-практической конференции «Оценка технологий здравоохранения: инструмент разработки и внедрения новых технологий», передает корреспондент «МВ».
Чаще всего признаки невыявления ХНИЗ фиксировались в Республике Удмуртия (50%), Ярославской области (48%) и Ямало-Ненецком АО (44%), реже — в городе Байконур (11%) и Воронежской области (17%).
В качестве примера спикер рассказал об опыте одной из поликлиник Нижегородской области. За год диспансеризацию в учреждении прошел 391 пациент с сахарным диабетом 2-го типа. Диагноз был подтвержден ранее и каждый больной обращался по его поводу к врачу не меньше двух раз. Но при диспансеризации диабет не был найден у 356 (91%) пациентов. Проблема может быть связана с практикой привлечения к профосмотрам выездных бригад, не знакомых с контингентом больных, уверен Юрий Брудастов.
Источник: презентация Юрия Брудастова
Похожая ситуация с первичной диагностикой рака: количество подозрений на наличие злокачественных опухолей растет (синяя кривая на графике), но точность диагностики (красная кривая) падает. При точности в 25% подтверждаются 100 диагнозов из 500, то есть 400 пациентов зря получают КТ, МРТ и другие обследования. В некоторых регионах точность равна 6%, то есть злокачественные новообразования подозревают у тысяч здоровых пациентов.
Источник: презентация Юрия Брудастова
Несмотря на инвестиции государства, не удалось сократить и сроки диагностики злокачественных новообразований: показатель стабильно составляет 40—41 день.
Подробно об анализе страховых реестров компания «СОГАЗ-Мед» рассказала в начале 2026 года, писал «МВ». Стимулирование увеличения подозрений на злокачественные новообразования без повышения их точности неэффективно, заключили авторы исследования. Это перегружает систему и не способствует сохранению жизней пациентов. В компании предложили создать для врачей понятные и единые клинические критерии, оценить уровень точности диагностики в каждом регионе и найти слабые места, а также сделать ставку на качество жизни пациента вместо статистических показателей.
Участвовавшие в дискуссии эксперты поделились опытом внедрения ИИ. Заместитель директора по лечебной работе, главный врач НМИЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих Илья Назаров рассказал о финансовых рисках, с которыми столкнулись разработчики системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР) для врачей-эндоскопистов. Она повышает точность диагностики колоректального рака, но не влияет на количество проводимых врачом процедур, то есть не позволяет сэкономить средства. При этом некоторые территориальные фонды ОМС (ТФОМС) согласны включать в программы госгарантий только ИИ-сервисы, которые сокращают расходы.
«У нас есть переписка с одним из территориальных фондов, где фонд открыто пишет, что стоимость услуги с использованием СППВР на основе искусственного интеллекта должна быть ниже обычной, что в нашем исполнении просто невозможно», — пояснил Илья Назаров.
Для государства естественно выбирать наиболее экономически эффективные технологии из-за ограниченности бюджета, но сейчас процедура оценки законодательно прописана только для лекарственных препаратов, объяснял на XI Телемедфоруме генеральный директор Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава РФ Виталий Омельяновский. Необходимо разработать процедуру оценки цифровых технологий здравоохранения, уверен эксперт. При этом включать технологии в подушевой тариф опасно: регионы могут начать экономить на других расходах ради закупки медицинских изделий с ИИ.