Эксперты ведущих онкологических объединений России представили проект обновлённых клинических рекомендаций по раку молочной железы. Главные новшества — препарат «Энхерту» в схеме лечения HER2-позитивных опухолей и впервые столь детально прописанная реабилитация пациенток.
Документ готовили специалисты Ассоциации онкологов России, Российского общества клинической онкологии, Российского общества онкомаммологов и ряда других профессиональных сообществ. Одно из центральных предложений — внести в рекомендации трастузумаб дерукстекан («Энхерту») для терапии HER2-позитивного рака молочной железы. При этой форме клетки опухоли производят избыток белка HER2, а заболевание нередко распространяется на другие органы. Такой вариант встречается примерно у 20–25% пациенток и протекает агрессивнее других.
В августе 2026 года «Энхерту» включили в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов — он используется для бесплатного обеспечения в стационарах и льготного лекарственного обеспечения. Стоимость одного флакона — 55 тыс. руб., уточнили в обществе онкомаммологов. Прежде, в 2024–2026 годах, комиссия Минздрава РФ четырежды отклоняла заявку на добавление препарата в льготный список.
Есть в проекте и изменения по трижды негативному раку молочной железы. При этой агрессивной форме клетки лишены рецепторов к эстрогену и прогестерону и не экспрессируют HER2, поэтому гормональная терапия и таргетные средства таким пациенткам не помогают. Впервые предлагается добавлять иммунопрепараты к химиотерапии перед операцией.
Раздел о реабилитации переписан основательно: теперь он охватывает поддержку качества жизни на каждом этапе — от подготовки к хирургии до восстановления в отдалённом периоде. До операции пациенткам советуют лечебную физкультуру для укрепления мышц плечевого пояса и психологическую подготовку. С хронической утомляемостью помогают бороться дозированная ходьба, йога, массаж, иглорефлексотерапия и когнитивно-поведенческая терапия. Психологическое консультирование рекомендовано и женщине, и членам её семьи; авторы также предлагают включить в рекомендации методики релаксации и профилактики выпадения волос, включая локальную криотерапию головы во время введения химиопрепаратов.
Ранее «МВ» сообщал: среди всех злокачественных новообразований, выявленных у россиян в 2025 году, на рак молочной железы пришлось 19% — 86 705 пациенток. За десять лет доля выявления на нулевой стадии выросла с 3 до 4%, на первой — на 12 процентных пунктов, до 36%. Доля запущенных случаев (III–IV стадии) снизилась на 23% и в 2025 году составила чуть больше 23%. Заболеваемость в стране и мире устойчиво растёт; кратковременный спад фиксировался только в 2019–2021 годах из-за пандемии COVID-19, когда рак выявляли менее активно и женщины позже обращались к врачам уже с запущенными формами. Это самый дорогостоящий вид злокачественных опухолей: на него уходит 14–16% всех затрат бюджетов органов здравоохранения, а на терапию запущенных форм — более 40% всех расходов на лечение рака молочной железы в России.
