Если охватить вакцинацией от ВПЧ 80% подростков, частота предраковых изменений шейки матки может упасть на 85–90% — но эффект проявится не сразу, а через 10–15 лет.
Такой прогноз содержится в клинико-экономическом обосновании, которое подготовили главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава РФ Лейла Намазова-Баранова и заведующая отделом разработки научных подходов к иммунизации пациентов Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского Марина Федосеенко. Работа опубликована в журнале «Вопросы современной педиатрии».
Речь идет о включении прививки от вируса папилломы человека в Национальный календарь профилактических прививок с 2027 года. Отечественный препарат «Цегардекс» Минздрав одобрил для взрослых в марте 2025 года, а с января 2026-го его разрешили применять детям с девяти лет. Правда, незадолго до этого сроки появления в календаре вакцин от ротавирусной инфекции, ветряной оспы, ВПЧ и менингококковой инфекции сдвинули на период от года до четырех лет. В октябре 2026 года Владимир Путин поручил Минздраву включить иммунизацию против ВПЧ отечественной вакциной в НКПП до 1 июня 2027 года.
Авторы называют нынешний момент демографическим «окном возможностей»: пик рождаемости в России пришелся на 2012–2016 годы, когда ежегодно появлялось на свет около 1,9 млн детей. К 2027-му эти дети войдут в возраст 11–15 лет, но часть из них уже перерастет основной рекомендованный для прививки диапазон 9–13 лет. Отсюда предложение: прививать девочек 9–13 лет и одновременно догоняющей вакцинацией охватывать подростков 14–15 лет. При охвате 80% целевой группы, по расчетам, сформируется коллективный иммунитет и снизится циркуляция вируса, в том числе среди непривитых. Сейчас же защищенность пиковой когорты в масштабах страны критически низкая — менее 10%.
Последствия оценивали с помощью марковской модели на горизонте 50–70 лет: она прослеживает путь от отсутствия инфекции к заражению, длительному носительству, предраковым изменениям, онкозаболеваниям и смерти. Сравнили два сценария — прививка в календаре с 2027 года и отказ либо отсрочка. Вывод: большие стартовые расходы на закупку вакцин полностью окупятся за счет сокращения затрат на лечение связанных с ВПЧ болезней, включая средства ОМС. Без вакцинации рост частоты предраковых изменений станет заметен в 2032–2040 годах, а числа случаев рака шейки матки — в 2042–2052-м; кроме того, совокупное количество столкнувшихся с вирусом девушек 2012–2016 годов рождения достигнет исторического максимума в абсолютных цифрах в возрасте 20–25 лет.
Отдельно авторы рассмотрели вакцинацию взрослых 18–45 лет. Хотя наибольшая эффективность достигается до начала половой жизни, прививка защищает и от тех типов ВПЧ, с которыми человек еще не сталкивался: в клинических исследованиях четырехвалентной вакцины эффективность против повторного заражения у женщин 24–45 лет доходила до 91%. Ранее ученые подсчитали, что к 2050 году заболеваемость и смертность от рака шейки матки в мире снизятся на 12% и 9%, однако сама заболеваемость к середине столетия вырастет на 20% — ежегодно будут выявлять более 1,05 млн новых случаев, а смертность от этой опухоли поднимется на 39,3%.
