Государство может зря платить за ЭКО: в Российской ассоциации репродукции человека предлагают снизить предельный возраст для бесплатного оплодотворения до 38 лет.
С такой инициативой на II Всероссийском форуме частных клиник ВРТ «Репродукция будущего: от стратегии к практическим решениям» выступила председатель Совета РАРЧ, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 3 РостГМУ, директор Центра репродукции человека и ЭКО в Ростове-на-Дону Карина Сагамонова. По её мнению, сейчас в Программе госгарантий обсуждается снижение порога антимюллерова гормона (АМГ) до 0,8 нг/мл — тогда пройти ЭКО смогут многие женщины и в 50 лет, если у них подходящий уровень гормона. Формально они подойдут под критерии, но шансы родить ребёнка у них невелики, и деньги на программы ВРТ окажутся потрачены впустую.
Поправки, если их примут, внесут в приказ Минздрава РФ № 803 от 31.07.2020 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Эксперт уверена: расширение круга пациенток обернётся низкой эффективностью программ, рождаемость от этого не вырастет, а клиники репродуктивной медицины могут потерять пациентов из-за репутации. Показатели 2025 года она напомнила: в некоторых регионах результативность ЭКО не дотянула до 20%, например в Ульяновской (14,4%) и Ивановской (14,6%) областях. Куда логичнее, считает Сагамонова, ограничить возраст, а для подъёма рождаемости вернуть советский налог на бездетность — хотя, по её словам, государство на такое вряд ли решится.
Сомнение подтвердил директор Департамента медицинской помощи детям, службы родовспоможения и общественного здоровья Минздрава РФ Рафаэль Шавалиев: регулятор видит благо в том, чтобы помочь с рождением ребёнка каждой семье. Ещё один резерв — вовремя направлять к репродуктологу женщин с потерями беременности. В российском исследовании 2017–2026 годов участвовали 7,5 тыс. женщин, у 12% из них были привычные выкидыши, неразвивающиеся беременности или самопроизвольные прерывания. Направление к специалисту получили только 6%, остальные 94% пришли сами — часто из-за недостаточной информированности врачей амбулаторного звена и больниц скорой помощи. Средний возраст участниц — 34,3 года, а от последнего неблагоприятного исхода до обращения прошло почти пять лет; за это время овариальный резерв падает и вероятность рождения ребёнка снижается примерно на 26%.
Ограничить возраст участия в ВРТ по госгарантиям 38–40 годами президент РАРЧ Владислав Корсак предлагал ещё в 2023 году — из-за риска выкидышей и слабой эффективности ЭКО в позднем возрасте. Большинство опрошенных «МВ» экспертов идею поддержали. Председатель московского отделения РАРЧ Елена Калинина рассказала, что каждая вторая женщина приходит с проблемами репродукции после 40 лет и не знает, как низки шансы получить эуплоидные эмбрионы; о материнстве лучше задумываться до 35 лет, пока хватает качественных яйцеклеток. Криоконсервация ооцитов, по её словам, позволяет получить здоровые эмбрионы даже спустя десять лет.
