Глава Минздрава призвал терапевтов сместить фокус с лечения на предупреждение болезней: иначе экономика не выдержит растущей нагрузки на медицину.
Выступая 19 октября на открытии 21-го Национального конгресса терапевтов, Михаил Мурашко описал, какой видит современную первичную помощь. Формула простая: «наблюдать всех, помогать по потребности». Задача врача — не накопить максимум анализов и данных, а обеспечить нужное вмешательство нужному пациенту в нужный момент.
Переход к модели «Медицина 3.0» уже даёт плоды: риски у пациентов выявляют за 10–20 лет до того, как болезнь даст о себе знать. Министр напомнил, что 24% россиян старше 60 лет, и главная опасность не в самом возрасте, а в грузе накопленных хронических заболеваний. Если ничего не менять, потребление медицинских ресурсов вырастет впятеро, а каждый второй случай высокотехнологичной помощи придётся на пожилых. По его словам, страна теряет триллионы рублей не из-за неумения лечить, а из-за проигрыша в борьбе с хроническими недугами на этапе их зарождения.
Острые состояния в последние десятилетия во многом побеждены, но на смену пришла «пандемия» хронических болезней: семь из десяти смертей в мире связаны с неинфекционными заболеваниями. В России это прежде всего болезни системы кровообращения, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа и злокачественные новообразования. «Мы добавили годы жизни, но не всегда добавили жизнь к этим годам», — заметил Мурашко, уточнив, что человек в 70 лет потребляет более чем в пять раз больше ресурсов здравоохранения, чем в 30.
Около 70% населения имеют хотя бы один фактор риска — курение, алкоголь, нерациональное питание или нехватку физической активности, причём у одного пациента такие факторы обычно сочетаются. И всё же есть хорошая новость: у тех, кто ведёт здоровый образ жизни, общая смертность ниже на 39%, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний — на 36%, а риск сердечно-сосудистых событий — на 19%. Министр также отметил, что мода на бодипозитив, за которой стояли лишний вес и ожирение, уходит.
Ключевая роль в новой системе отводится терапевту: он должен оценивать совокупный риск, а не выдавать разрозненные советы, и выстраивать для человека непрерывный маршрут — от выявления фактора риска до диспансерного наблюдения и оценки результата. Цифры, которые обозначил Мурашко: 100%-ный цифровой профиль в электронной медкарте, охват диспансерным наблюдением не менее 70%, полный объём помощи для 80% и достижение целевых показателей здоровья не менее чем у 50% благодаря персональным рекомендациям. Искусственный интеллект, по его мнению, стоит учить «видеть пациента» и находить новые возможности для старых методов. Ранее в Минздраве называли ожирение одной из главных угроз здоровью россиян — диагноз есть примерно у 25% населения, а экономический ущерб от связанных с лишним весом потерь может достигать 0,7% ВВП в год.
