Международная группа экспертов впервые разработала единые рекомендации по визуализации при плоскоклеточном раке кожи — это поможет унифицировать подходы к диагностике и наблюдению.
Документ, опубликованный в JAMA Dermatology, подготовила междисциплинарная команда специалистов. Согласно выводам авторов, визуализацию целесообразно назначать только для опухолей, у которых риск метастазирования достигает не менее 15%. В число дополнительных показаний вошли лимфоваскулярная инвазия, поражение подкожной жировой клетчатки, периневральная инвазия, низкая степень дифференцировки новообразования и активная иммуносупрессия.
Пациентам с опухолями низкого риска проводить визуализационные исследования не рекомендуется. Для большинства случаев с высоким риском метастазирования предпочтительным методом признана компьютерная томография (КТ). Если же есть подозрение на отдаленные метастазы или распространенный процесс, специалисты советуют использовать ПЭТ-КТ.
После проведенного лечения для выявления возможных рецидивов эксперты рекомендуют наблюдение в течение как минимум двух лет. При этом консенсуса по некоторым вопросам достичь не удалось. В частности, остаются открытыми темы необходимости визуализации после хирургического вмешательства при нечетких краях резекции, после адъювантной лучевой или иммунотерапии, а также при использовании молекулярных методов оценки риска.
Авторы подчеркивают, что новые рекомендации создают основу для более обоснованных решений при стадировании и последующем мониторинге пациентов с плоскоклеточным раком кожи высокого риска. Кроме того, документ послужит отправной точкой для будущих исследований и уточнения критериев назначения методов визуализации.
