ИринаЛаринаВремя суток начала иммунохимиотерапии может влиять на ее эффективность у пациентов с запущенным раком легких. Лечение, проведенное в более ранние часы, ассоциировалось с большей выживаемостью.
Фото: 123rf.com
Ученые из Университета Париж-Сакле оценили влияние времени суток на эффективность иммунохимиотерапии у пациентов с запущенным немелкоклеточным раком легких. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Medicine.
Анализ показал, что выживаемость без прогрессирования была выше у пациентов, получавших первые курсы лечения до 15:00. Медиана выживаемости без прогрессирования составила 11,3 месяца при раннем начале терапии и 5,7 месяца при начале лечения после 15:00.
Общая выживаемость также была выше в группе раннего лечения. Медиана общей выживаемости достигала 28 месяцев при утреннем введении препаратов по сравнению с 16,8 месяца в группе позднего лечения. Объективный ответ на терапию регистрировали у 69,5% пациентов при раннем лечении и у 56,2% — при позднем.
Иммунологические показатели различались в зависимости от времени начала терапии. У пациентов, получавших лечение в первой половине дня, увеличивалось число цитотоксических Т-лимфоцитов CD8, участвующих в противоопухолевом иммунном ответе. В группе позднего лечения этот показатель, напротив, снижался, а соотношение активированных и истощенных CD8 Т-клеток было менее благоприятным.
Анализировали данные 210 ранее не леченных пациентов с немелкоклеточным раком легких, включенных в рандомизированное исследование третьей фазы. Пациентов распределяли на группы раннего и позднего начала иммунохимиотерапии в течение дня. Оценивали выживаемость без прогрессирования, общую выживаемость, объективный ответ на лечение и показатели иммунного ответа. Также анализировали безопасность терапии.
Авторы заключили, что проведение иммунохимиотерапии в первой половине дня связано с лучшими показателями выживаемости и более выраженным иммунным ответом у пациентов с запущенным раком легких. По их мнению, учет времени суток может стать простой и клинически значимой стратегией оптимизации лечения без дополнительной нагрузки на систему здравоохранения.