Комитет Госдумы по охране здоровья развернул позицию на 180 градусов: норму, позволявшую губернаторам менять частных страховщиков на территориальные фонды ОМС, рекомендовано вычеркнуть из законопроекта. Документ во втором чтении рассмотрят 18 ноября.
Поправка, которую теперь предлагают отклонить, в первой версии давала главе региона право на три года передавать функции страховых медицинских организаций (СМО) территориальным фондам ОМС (ТФОМС). Решение должно было опираться на три группы критериев: качество работы страховщика в Программе госгарантий и достижение целевых показателей доступности и качества медпомощи, результаты мониторинга его деятельности, а также оценку удовлетворённости населения.
Одобрить при втором чтении планируют другую норму: полномочия страховщика выполнят терфонды новых субъектов РФ и в ситуациях, когда в регионе нет компаний из реестра СМО. Несколькими днями ранее законопроект разбирали на заседании комитета с участием первого замминистра здравоохранения Владимира Зеленского. Депутат Алексей Куринный резко раскритиковал отказ от реформы, заявив, что страховщики «развернули широкую кампанию» в защиту своих доходов — речь о «35 млрд рублей в год за функцию посредника при передаче финансовых средств медицинским учреждениям». Большинство членов комитета, по его словам, заочно поддержали поправки, противоположные по смыслу тем, что сами же одобряли несколькими днями раньше, и «давно назревшее решение отменяется под влиянием давления финансового капитала».
UPD: 18 ноября на пленарном заседании законопроект приняли во втором чтении. Глава комитета по охране здоровья Сергей Леонов сообщил, что вопрос вызвал серьёзную дискуссию и тема требует дополнительной проработки и обсуждения. Третье, окончательное, чтение намечено на 20 ноября. Член общественного совета по правам пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко назвал такое решение верховенством здравого смысла и попыткой сохранить в системе баланс сдержек и противовесов: контроль качества медпомощи в ОМС останется за независимыми организациями. Ранее он критиковал законопроект, указывая, что контролем качества и защитой прав пациентов жертвуют ради сомнительной экономии: менее 1% финансирования медпомощи по Программе госгарантий, которые СМО получают за вневедомственный контроль, не хватит на полноценные кадровую и техническую инфраструктуры терфондов.
Первую версию документа, разрешавшую губернаторам передавать полномочия СМО ТФОМС, приняли в первом чтении в конце октября; до этого терфонды могли брать такие функции только при отсутствии в регионе страховщиков из реестра. Сергей Леонов тогда заявлял, что большинство коллег не согласны с тезисом о рисках снижения защищённости пациентов, и, по его мнению, от изменений выиграют и система здравоохранения, и рядовые врачи. На общественном обсуждении документ получил в основном негативные отклики — против выступали эксперты Всероссийского союза страховщиков, Всероссийский союз пациентов и ряд пациентских организаций. При этом опрос ВЦИОМ показал: обычные граждане о планируемых изменениях почти не информированы.
