Эльвира Набиуллина: отказ от страховых медорганизаций в ОМС нельзя решать на уровне регионов — слишком велики экономические и инфраструктурные риски.
На парламентском часе в Госдуме 12 ноября председатель Банка России Эльвира Набиуллина затронула вопрос о том, стоит ли полностью отказываться от страховых медицинских организаций (СМО) и переводить финансовые потоки ОМС напрямую в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС). По её мнению, подобное решение должно приниматься только на федеральном уровне, а его реализация требует переходного периода для перенастройки системы и сопровождения финансовым планированием.
Набиуллина подчеркнула, что выбор схемы финансирования клиник — через ФОМС или с участием страховщиков — находится в компетенции правительства. Задача же Центробанка — обеспечивать финансовую устойчивость страховых компаний, включая медицинские, и именно с этой позиции регулятор оценивает ситуацию.
Речь идёт о законопроекте, внесённом в парламент в прошлом году: он предполагал, что каждый субъект РФ сам решит, переходить ли на прямое финансирование из ФОМС или сохранить систему СМО. Набиуллина назвала такой подход рискованным: если страховщики начнут уходить из отдельных регионов, их финансовая модель может не сложиться, и тогда они станут покидать и те субъекты, которые не выбрали прямое финансирование. Поэтому, считает она, вопрос должен решаться централизованно.
Новый председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Владимир Сысоев, комментируя тему продолжения реформы ОМС, отметил: Минздрав на практике работы в новых регионах доказал жизнеспособность прямой бюджетной модели финансирования медпомощи, а экономическая целесообразность сохранения посредников в системе ОМС вызывает большие сомнения.
Проект о наделении губернаторов правом передавать функции СМО территориальным фондам ОМС (сейчас такой порядок действует в четырёх новых регионах) Госдума рассматривала в прошлом созыве. Одним из активных лоббистов поправок был тогдашний глава профильного комитета Сергей Леонов, утверждавший, что система здравоохранения и рядовые врачи только выиграют. Однако при рассмотрении в третьем чтении поправки убрали, и большинство депутатов («Единая Россия», ЛДПР и «Новые люди») заняли прямо противоположную позицию. Общественное обсуждение документа дало в основном негативные отклики: против выступали эксперты Всероссийского союза страховщиков, Всероссийский союз пациентов и ряд пациентских организаций, а опрос ВЦИОМ показал, что граждане почти не были информированы о планируемых изменениях. Член общественного совета по правам пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко назвал отказ от ликвидации СМО верховенством здравого смысла и попыткой сохранить в системе баланс сдержек и противовесов.
